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目的:通过研究慢性乙型肝炎病毒感染者胃液、胃粘膜及血清中乙肝病毒标志物的存在情况,分析它们之间的相互关系,以探讨乙型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜病变的影响及乙型肝炎病毒消化道传播的可能性。方法:对60例慢性乙型肝炎病毒感染者同时行胃镜、肝功能检查,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测胃液、血清中HBsAg、HBeAg、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc,免疫组织化学法(Envision)检测胃黏膜组织中HBsAg、HBcAg,同时用酶偶联法对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行检测。结果:1.60例慢性乙型肝炎病毒感染者胃液中HBsAg、HBeAg的检出率分别为80.0%、25.0%。其胃液中的HBsAg、HBeAg与血清中HBsAg、HBeAg之间无统计学意义(P＞0.05),部分血清中HBsAg、HBeAg阴性者,胃液中HBsAg、HBeAg出现阳性。2.胃粘膜中HBcAg和HBsAg的阳性率在慢性HBV感染者临床类型中的顺序依次为乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒携带者。3.60例慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜组织中HBsAg和(或)HBcAg阳性29例,在胃黏膜组织中单项HBsAg阳性2例,单项HBcAg阳性10例,同时阳性17例,胃黏膜中HBsAg、HBcAg与血清中的HBVM比较,P=0.069,无统计学意义。4.60例慢性乙型肝炎病毒感染者中出现胃黏膜病变56例,其中20例病变以中、重度为主(占68.97%);31例胃黏膜组织HBsAg、HBcAg阴性,其中22例患者胃黏膜组织异常,其病变以轻、中度为主(占70.97%),P=0.005,慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜组织中HBsAg、HBcAg检测阳性者胃黏膜病变的程度较重。结论:1.HBV可侵犯胃黏膜组织,并可在其中复制,可能是导致慢性乙型肝炎病毒感染者胃黏膜病变的一个重要因素;胃黏膜病变程度与胃黏膜组织HBV感染密切相关。2.慢性乙型肝炎病毒感染患者胃液中可检出HBV标志物(HBVM),可能具有传染性;预防乙型肝炎在防止血源传播的同时要重视消化道传染。