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宫颈病变是威胁女性健康最常见的疾病之一,宫颈癌是其最严重的情况。宫颈癌发生及发展需要一个漫长的演变过程,因此对宫颈病变起预防作用的筛查工作变得尤为重要。近年来,宫颈癌病因学研究有了新的突破性进展,研究表明,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件。目前,宫颈癌的主要筛查方法是细胞学检查及HR-HPV检测。虽然HR-HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,但并非充分条件,HPV的持续感染必须在其它可能增加宫颈癌风险的协同因素的作用的伴随下才能最终导致宫颈的病变。本课题通过对本地区无症状已婚妇女进行细胞学及HR-HPV双项检测,并进行调查问卷,综合检测结果及调查问卷信息,进行统计学分析,获得宫颈病变和HPV感染发病情况及其相关危险因素,得出本地区宫颈癌发病的流行病学特征。本研究于2012年12月--2013年10月通过随机抽样的方法对具有地域特点的张家口坝上(康保县)及坝下(宣化县)地区2155位无症状已婚妇女进行TCT及Cervista HPV HR检测技术进行检测,并进行问卷调查。对检测结果及问卷调查信息进行统计学分析,最终得到宫颈病变和HPV感染的发病情况及其相关危险因素。实验结果显示:TCT检测结果中正常范围(WNL)、不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)、非典型鳞状上皮细胞不除外高度病变(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、不能明确意义的非典型腺细胞(AGUS)者HR-HPV感染率分别为14.85%、40.98%、100%、92.31%、91.67%、100%、50%(P<0.05),在TCT异常的结果中HR-HPV A9组感染构成比均为最高。在≥51岁这一年龄段中TCT结果异常及HR-HPV感染率均为最高。经多因素Logistic回归分析显示:吸烟(OR 1.655)、初次性生活年龄≤20岁(OR 7.786)、流产次数>1次(OR 3.452)、既往宫颈炎病史(OR 1.554)、宫颈触血(OR 2.219)及宫颈糜烂(OR 1.599)(P<0.05)均是宫颈病变发生的危险因素;同房前后清洗外阴(OR 0.594)是宫颈病变发生的保护因素。经多因素Logistic回归分析显示:吸烟(OR 3.210)、初次性生活年龄≤20岁(OR 8.345)及流产次数>1次(OR 3.903)(P<0.05)均是HPV感染发生的危险因素;使用避孕套避孕(OR 0.564)和同房前后清洗外阴(OR 0.700)是HPV感染发生的保护因素。综上所述,TCT联合Cervista HPV HR检测技术可以作为宫颈癌有效初筛的常规方法。由于HR-HPV A9组具有较高致病性,应对本地区A9组HR-HPV感染者加强筛查。本地区宫颈癌发病的高峰年龄段是≥51岁这一年龄段。本地区宫颈病变的重要危险因素是吸烟、初次性生活年龄≤20岁、流产次数>1次、同房前后清洗外阴、既往宫颈炎病史、宫颈糜烂及宫颈触血;而同房前后清洗外阴是宫颈病变的保护因素。而吸烟、初次性生活年龄≤20岁及流产次数>1次是本地区HPV感染的重要危险因素,同房前后清洗外阴及使用避孕套避孕是HPV感染的保护因素。