目的:探讨负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy CSP)的危险因素;探讨负压吸引宫腔术成功治疗CSP所需要的条件。方法:通过回顾性病例分析,研究在2013年1月至2016年6月于山西医科大学第一医院住院、接受负压吸引宫腔术治疗的69例CSP患者的相关临床资料、数据:这69例患者在住院后,在充分准备下行负压吸宫术,如术中出血不多、找到明显绒毛组织、手术顺利,则定为吸宫成功组,如术中出血多,通过宫腔填塞纱布、肌注卡前列氨丁三醇注射液或宫内放置灌注有生理盐水的Foley氏球囊尿管压迫患处止血,如止血效果不理想,则急诊中转为经腹手术或双侧的子宫动脉、髂内动脉栓塞术(UAE或IAE),定为吸宫失败组;吸宫成功组中在吸宫后剖宫产疤痕处仍有部分组织残留者为吸宫成功有残留组,而疤痕部位无妊娠组织残留者定为吸宫成功无残留组;观察、随访、总结各组病例的临床资料及预后,并应用适宜的统计学软件及方法分析各组的临床数据资料,分别对吸宫成功组与失败组、吸宫成功有残留组和无残留组相关因素进行对比,结合临床实际,撰写论文。结果:通过对这69例患者的研究中,我们发现,有57例CSP患者通过负压吸引宫腔术治疗成功,成功组中疤痕处有妊娠残留者27例;有12例患者通过负压吸引宫腔术治疗失败,此中有7例患者急诊中转介入术,使用明胶海绵栓塞双侧的子宫动脉,术后两天内经阴道清除瘢痕处的妊娠产物,痊愈出院;有4例患者急诊中转经腹子宫局部病灶修补术,有1例患者接受了经腹全子宫切除术;负压吸宫术成功治疗CSP的概率约为82.6%,而失败的概率大约为17.4%;成功组中疤痕处妊娠残留率约为47.4%,无残留率约为52.6%;接受负压吸宫术治疗的CSP患者,术后1-3个月经复潮,无闭经者。结论:剖宫产瘢痕部位妊娠在临床上少见,病情凶险,发病率逐年上升,属于一种特殊的宫内异位妊娠,其临床表现为妇产科常见的症状,停经、腹痛、阴道出血,所以容易被忽视;关于CSP的治疗目前还没有明确的指南,在临床实践中呈现多样化,渐趋于联合治疗;停经时间、孕囊直径、术前血HCG值是负压吸宫术治疗CSP的影响因素,当停经时间在46.5天之内,当孕囊直径在1.75cm之内,负压吸引宫腔术成功治疗该型CSP的阴性预测值接近100%。采用负压吸宫术治疗CSP不仅减少了介入手术或外科手术等对患者的多重医源性伤害,还能减轻患者的心里压力及经济负担,然而要避免盲目吸宫;另外,我们需要从源头上降低CSP的发生率,做到对CSP的早发现、早诊断、早治疗,临床处理时要小心谨慎,即我们需要做好CSP的三级预防。