护卵汤对体外受精—胚胎移植长方案干预效应的临床研究

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目的:研究护卵汤对行辅助生殖技术患者治疗的可行性和有效性。通过研究护卵汤对行体外受精-胚胎移植长方案患者干预的疗效分析,探讨护卵汤对辅助生殖各个环节的作用,从中医角度为行IVF-ET患者提供可行性建议,明确护卵汤参与辅助生育技术具有重要的意义,为中医药参与辅助生殖技术提供更为准确的切入点和依据。方法:将符合诊断标准及中医肾虚辨证标准者的120个治疗周期采用随机化原则进行分组,分为干预组(护卵汤配合西药组)60例和对照组(西药组)60例。对照组采用常规的长效长方案,即GnRHa/r-FSH/HMG/HCG方案:干预组在对照组的治疗基础上加服护卵汤治疗。观察两组患者HCG日子宫内膜厚度、形态、内膜血流Applebaum分型、螺旋动脉血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、Gn用量、Gn天数、获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、生化妊娠率、中医肾虚证候疗效及积分等相关因子的影响,以及最终对临床妊娠率及活产率的影响。结果:1.子宫内膜容受性干预组在HCG日子宫内膜厚度、内膜血流Applebaum分型、螺旋动脉血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组优于对照组。2临床症状干预组肾气虚症状改善明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),干预组明显优于对照组。3.IVF临床指标干预组与对照组Gn用量、Gn天数、获卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率比较有统计学意义(P<0.05),干预组优于对照组。结论:1.在IVF-ET治疗周期,应用护卵汤可明显改善患者肾虚症状,减少Gn用量及天数,提高获卵数、优质卵率、受精率及优质胚胎率,改善卵子及胚胎质量,最终提高临床妊娠率及活产率。2.护卵汤能够增加诱导排卵周期HCG注射日子宫内膜的厚度,改善内膜血流Applebaum分型,并能降低子宫螺旋动脉血流动力学参数PI、RI,增加子宫动脉及子宫内膜血流灌注,以改善子宫内膜容受性利于胚胎着床,这也是护卵汤改善IVF结局的机制之一。
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