妊娠期糖尿病对新生儿免疫影响的相关性研究

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研究背景及目的:据统计妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)正逐年上升,目前有20%30%的孕妇出现妊娠期糖代谢异常。妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害,是人类保健面临的一个重要问题。妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响:1.巨大儿发生率高达25%42%。2.畸形胎儿发生率6%8%,为正常孕妇的三倍。3.死胎及新生儿死亡率高。患儿出生4872小时内常有呼吸、心率增快,兴奋或抑制等神经系统表现。且易并发酸碱平衡紊乱,低血糖,低血钙,低血镁,高胆红素血症,肺透明膜病,红细胞增多症,感染等。提示糖尿病母亲分娩的新生儿抵抗力低下。本文主要针对IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP指标进行研究,旨在探讨上述指标在妊娠期糖尿病母亲儿中的意义,为今后此类新生儿近远期影响提供客观的标准。研究对象和方法:选取自济南市妇幼保健院出生的孕母无任何并发症且无任何内外科疾病的正常足月新生儿79名作为对照组,其中男性43名,女性36名,剖宫产30例,顺产49例。另选取孕母确诊为妊娠期糖尿病分娩的足月新生儿65名作为研究组,其中男性31名,女性34名,剖宫产36例,顺产29例。孕母确诊为妊娠期糖尿病的新生儿生后即用强生(中国)医疗器械有限公司生产的稳步(SureStep)血糖仪监测微量血糖。于生后12小时内空腹采静脉血3ml(尽早采血以避免不同喂养方式,抚触等对体液免疫的影响),离心血清,用美国贝克曼库尔特有限公司生产的IMMAGE双光径免疫浊度分析仪测定IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP。结果:1.GDM组和对照组免疫球蛋白检测,GDM组患儿IgG低于对照组,两组血清IgG的差异有显著统计学意义(P<0.01),而两组血清IgA、IgM的差异没有统计学意义(P>0.05)。2.GDM组和对照组补体检测,GDM组血清C3、C4均低于对照组,两组血清C3、C4的差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组全部新生儿进行性别分组,对上述有统计学意义的三个指标IgG、C3、C4进行分析,男性组与女性组血清IgG,C4的差异没有统计学意义(P>0.05),C3的差异有统计学意义(P<0.01);GDM组进行性别分组,对IgG、C3、C4进行分析,各项差异均无统计学意义(P>0.05);对照组进行性别分组,对IgG、C3、C4进行分析,血清IgG,C3的差异有显著统计学意义(P<0.01),C4的差异没有统计学意义(P>0.05)。4.两组全部新生儿分为剖宫产组与顺产组,对上述有统计学意义的三个指标IgG、C3、C4进行分析,各项差异均有显著统计学意义(P<0.01);对剖宫产的GDM组与剖宫产的对照组比较IgG、C3、C4,血清C3的差异有显著统计学意义(P<0.01),IgG,C4差异没有统计学意义(P>0.05);对顺产的GDM组与顺产的对照组比较IgG、C3、C4,血清C3的差异有显著统计学意义(P<0.01),IgG,C4的差异有统计学意义(P<0.05)。5.GDM组对上述有统计学意义的三个指标(IgG、C3、C4)与血糖进行相关关系的比较,血糖水平与IgG、C3、C4呈正相关。6.GDM组和对照组CRP检测,CRP的差异有统计学意义(P<0.01)。GDM组CRP阳性率达29.23%。结论:1.GDM组新生儿免疫球蛋白IgG及补体C3、C4低于对照组新生儿,表明GDM降低新生儿免疫水平。2.性别对新生儿免疫水平有影响;GDM对新生儿免疫水平有影响。3.不同分娩方式对新生儿免疫水平有影响;GDM降低新生儿免疫水平。4.GDM组血糖水平与血清IgG、C3、C4呈正相关。5.GDM组CRP升高者占29.23%,GDM组CRP阳性率高于对照组。提示GDM组新生儿易合并感染。
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