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目的：糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是当前世界范围内亟待解决的公共健康问题。一方面，糖尿病及其并发症造成患者生活质量下降和身心健康受到影响；另一方面，加重患者家庭、医疗机构和社会的经济负担。糖尿病会引起脑血管内皮细胞功能异常、代谢紊乱和微血管病变。随着磁共振技术（Magnetic resonance imaging，MRI）的问世，越来越多的学者发现扩大的血管周围间隙（Enlarged perivascular spaces，EPVS）是医学影像学观察的新内容。2型糖尿病患者血糖异常造成脑微小血管的损伤是否会引起穿支血管周围出现 EPVS，EPVS的严重度是否受血糖和糖化血红蛋白浓度的影响等一系列问题都尚未在现有的文献资料中寻找到答案。故本研究旨在通过对2型糖尿病和非糖尿病患者脑EPVS的数量及分布特点进行分析，探索EPVS与2型糖尿病的关系；在2型糖尿病组，将不同脑区EPVS按严重程度分组，比较组间各指标的差异，探索2型糖尿病患者出现EPVS的相关因素。 方法：⑴在温州医科大学第一附属医院MRI室查阅2014年1月1日-2016年6月30日所有做头颅MRI的住院患者，根据纳入和排除标准筛选出130名2型糖尿病患者和130名非糖尿病患者，依据 EPVS评级标准（半卵圆中心区层面和基底节区层面：1级=0-10个EPVS；2级=11-20个EPVS；3级=21-40个EPVS；4级＞40个EPVS。以上均以单侧大脑半球EPVS数量最多的层面计数。海马区层面：1级＜5个EPVS；2级=5-10个EPVS；3级＞10个EPVS。以双侧大脑半球EPVS数目最多的层面计数）对2型糖尿病和非糖尿病患者进行评级，并记录白质高信号（White matter hyperintensities，WMH）、腔隙性脑梗死（Lacunar infarction）的发生率。登录病例查询系统获取患者的一般资料、实验室检查指标、生命体征等信息，去除上述资料缺失者，最终有111名2型糖尿病患者和103名非糖尿病患者纳入本研究。⑵比较半卵圆中心区层面、基底节区层面、海马区层面EPVS严重度在2型糖尿病组和非糖尿病组的差异性，整理出相应数据并进行分析；对2型糖尿病组，将半卵圆中心区层面、基底节区层面、海马区层面EPVS按严重度分为低等级组（EPVS1级）和高等级组（EPVS2-4级），整理出相应数据（空腹血糖、糖化血红蛋白等实验室检查指标、一般资料、WMH、腔隙性脑梗死），分析这些指标与半卵圆中心区层面、基底节区层面、海马区层面EPVS严重度的相关性。⑶运用SPSS19.0进行统计分析。若为连续性资料用（四分位间距）表示，若为非连续资料用原始数据和百分比表示。根据方差齐性和数据类型，选用t检验、卡方检验、非参数检验进行单因素分析。采用Person简单相关系数和Spearman等级相关系数进行相关分析。运用logistic回归模型进行多因素分析。以上统计方法的检验水准均为0.05。或中位数 结果：①2型糖尿病组和非糖尿病组共有214例患者，其中半卵圆中心区层面EPVS1级143例（66.8％）、2级55例（25.7%）、3级14例（6.5%）、4级2例（1.0%）；基底节区层面EPVS1级171例（79.9%）、2级38例（17.8%）、3级4例（1.8%）、4级1例（0.5%）；海马区层面EPVS1级155例（72.4%）、2级53例（24.8%）、3级6例（2.8%）。②2型糖尿病组和非糖尿病组各指标的单因素分析结果显示两组间舒张压、平均动脉压、体质指数、高脂血症、高血压、脑深部WMH、半卵圆中心区层面EPVS严重度、基底节区层面EPVS严重度、海马区层面EPVS严重度的差异具有统计学意义。多因素分析结果显示，高血压（OR值为3.13，P=0.000）、半卵圆中心区层面EPVS严重度（OR值3.11，P=0.002）和海马区层面EPVS严重度（OR值3.36，P=0.002）为2型糖尿病的显著相关指标。③在111例2型糖尿病患者中，半卵圆中心区层面EPVS1级有59例患者（53.2%）、2级37例（33.3%）、3级13例（11.7%）、4级2例（1.8%）；基底节区层面EPVS1级有88例患者（79.3%）、2级20例（18.0%）、3级2例（1.80%）、4级1例（0.9%）；海马区层面EPVS1级有66例患者（59.5%）、2级40例（36.0%）、3级5例（4.5%）。④在111例2型糖尿病患者中，单因素分析结果显示总胆固醇、脑深部WMH、侧脑室旁 WMH、腔隙性脑梗死和糖尿病视网膜病变在基底节区层面EPVS高等级组和低等级组间存在统计学差异；侧脑室旁 WMH在海马区层面EPVS高等级组和低等级组间存在统计学差异。多因素分析结果显示侧脑室旁WMH（OR值为6.0，P=0.007）为基底节区层面EPVS严重度的显著相关指标。⑤在111例2型糖尿病患者中，空腹血糖、糖化血红蛋白的浓度、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病与半卵圆中心区、基底节区层面和海马区层面EPVS的严重度无显著相关性。 结论：⑴半卵圆中心区层面和海马区层面EPVS与2型糖尿病具有独立相关性， EPVS可能是2型糖尿病脑微血管损伤的表现之一；⑵导致2型糖尿病患者不同脑区出现EPVS的危险因素不同；⑶半卵圆中心区层面、基底节区层面和海马区层面EPVS的严重度可能不受血糖和糖化血红蛋白浓度的影响。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病可能与半卵圆中心区层面、基底节区层面和海马区层面EPVS的严重度无显著相关性。