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目的:探讨前列腺穿刺活检病理Gleason分值与前列腺癌根治术后Gleason分值的重复性情况,并进一步分析导致评分发生变化的原因,指导临床决策。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2015年1月至2017年9月在我院穿刺活检诊断为前列腺癌并行前列腺癌根治性切除术的患者的临床资料,符合研究条件的患者共83例,统计其穿刺活检时的年龄、穿刺术前肿瘤标志物(游离前列腺特异性抗原(f PSA)、总前列腺特异性抗原(t PSA)、前列腺密度(PSAD))、前列腺体积(PV)、穿刺阳性针数以及身体质量指数(BMI)等指标,统计穿刺和根治术后Gleason评分的差异。根据Gleason评分分为上升、不变和下降三组,将不变跟下降组合并,用t检验或χ2检验分别比较组间各因素的统计学意义,对有统计学意义的指标运用SPSS软件中Logistic多因素回归分析影响前列腺穿刺活检病理Gleason评分变化原因,进一步得到统计学结果。结果:经过进一步筛选,有83例患者符合纳入标准,对其分析发现术前穿刺与根治术后评分一致的有43例(51.8%),评分升级的有28例(33.7%),下降的12例(15.5%)。其中年龄(P=0.82):升级组68.96±6.9;不变组69.79±6.8;下降组69.83±5.5。游离前列腺特异性抗原f PSA(P=0.12):升级组4.83±10.9;不变组2.41±2.0;下降组2.45±3.5。总前列腺特异性抗原t PSA(P=0.76):升级组26.59±27.6;不变组27.40±21.1;下降组16.20±15.9。前列腺密度(PSAD)(P=0.60):上升组0.67±0.80;不变组0.65±0.56;下降组0.34±0.30。前列腺体积(P=0.032):上升组38.33±14.6;不变组46.76±17.2;下降组45.69±16.1。穿刺阳性针数(P=0.723):上升组4.2±5.2;不变组3.9±3.4;下降组2.8±2.6。身体质量指数(BMI)(P=0.61)。穿刺评分P<0.001。前列腺体积(P<0.05)和穿刺评分(P<0.001)是术后Gleason评分发生变化的影响因素,进一步运用Logistic多因素回归分析有意义的影响因素,结果显示体积(OR=0.966)、Gleason评分(OR=0.386)是发生评分升级的保护性因素。结论:1.前列腺癌穿刺病理Gleason评分与前列腺癌根治术病理Gleason评分不完全一致,且有较大比例(33.7%)发生Gleason评分升高的情况。2.前列腺癌体积(P<0.05,OR=0.966)是术后发生评分升高的原因,且是根治术后评分升级的保护因素即前列腺体积大的患者,术后评分上升的可能性低,反之小体积前列腺患者术后易发生评分升级。穿刺活检Gleason评分(P<0.001,OR=0.386)是术后发生评分上升的保护性因素。评分越高的前列腺癌患者根治术后发生评分上升的可能性越小,反之,穿刺评分低的前列腺癌患者术后易发生评分升级。3.对于选择根治性放疗及选择“等待观察”和“主动监测”的患者,穿刺活检的Gleason评分是评价肿瘤的分级情况的唯一来源。对于小体积前列腺和评分为6分的前列腺癌患者要警惕低估肿瘤危险的情况。