泪道阻塞性疾病的中医认识与患者解剖参数测量及其相关影响因素的研究

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目的:在CT泪道造影下测量并观察泪道阻塞性疾病患者解剖结构,探讨疾病的相关影响因素,以及中医对泪道阻塞性疾病的认识。方法:查阅相关中医文献认识该疾病,并收集行CT泪道造影并诊断为泪道阻塞性疾病患者共343例,对患者的性别、年龄、发病眼别、疾病诊断等一般情况进行统计,行CT泪道造影后采用斜冠状位对全鼻泪管成像,在多平面重建图像上测量鼻泪管的上、中、下口径,以及鼻泪管与鼻底平面夹角,在CT图像上观察鼻中隔的偏曲情况(不偏、左偏、右偏、S型偏曲)。采用SPSS21.0软件分析各数据之间的关系以及其与疾病之间相关性的分析。结果:1.中医认为该病属于“流泪症”及“漏睛”范畴。2.女性患者多于男性患者,男女比为1:3.69。3.患者年龄从4岁到87岁,平均年龄为54.37±14.78岁,该疾病年龄分布在40-60岁之间患者最多(占45.77%),男女患者的年龄分布及其在各年龄段分布无显著差异(P>0.05)。4.泪道阻塞性疾病中各类疾病发病率不一致,其中鼻泪管疾病发病率最高(37.8%),而各类疾病在发病眼别上差异有统计学意义(P<0.05)。5.单眼患病率高于双眼同时患病者,男女患者在患病眼别上分布无统计学差异(P>0.05)。6.双眼之间、男女之间以及患病眼与非患病眼之间鼻泪管口径的差异无统计学意义(P>0.05);而鼻泪管下口径最大,上口径次之,中口径较小(P<0.01);各年龄段鼻泪管上、中口径差异有统计学意义(P<0.05),而各年龄鼻泪管下口径之间无统计学差异(P>0.05)。7.泪道阻塞性疾病患病眼别与否与鼻中隔偏曲与否的差异无统计学意义(P>0.05),而鼻泪管疾病患病眼别与否与鼻中隔偏曲与否的差异有统计学意义(P<0.05)。8.鼻泪管与鼻底平面夹角的平均值为84.88±6.98°,范围从62.5°-108.9°,其中80-100°最多,占74.1%,60-80°之间占24.1%,大于100°者占1.8%,特别有鼻泪管呈“C”型分布。9.双眼之间、男女之间、患病眼非患病眼之间、各年龄段之间鼻泪管与鼻底平面夹角值无统计学差异(P>0.05);男女在各夹角段分布无统计学差异(P>0.05)。10.泪道阻塞性疾病与性别的相关性有统计学意义(P<0.05),与年龄、鼻泪管的口径、鼻泪管与鼻底平面的夹角以及鼻中隔偏曲情况相关性无统计学意义(P>0.05)。11.鼻泪管与鼻底平面夹角与鼻泪管上口径之间相关性有统计学意义(P<0.05),而与鼻泪管中、下口径相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:1.泪道阻塞性疾病主要在中老年人群中发病,中医认为可能与其肝肾亏虚有关;女性是该病发病的重要风险因素,中医认为可能与女性肝气肝血不足相关。2.鼻泪管是一不规则管腔,下口径最大,上口径次之,中口径较小。鼻泪管上、中口径随年龄的增大而增大,下口径变异性较大,不随年龄的变化而变化。3.多数患者鼻泪管与鼻底平面夹角近似垂直,但仍有鼻泪管与鼻底平面夹角呈钝角或锐角,特别有鼻泪管呈“C”型分布,再通时应考虑鼻泪管的走形方向以及其与鼻底平面的夹角。4.泪道阻塞性疾病患者多有鼻中隔偏曲,鼻泪管疾病受鼻中隔偏曲影响,而且严重的鼻中隔偏曲会影响手术操作以及愈后,因此可在治疗前处理鼻中隔偏曲的问题。5.骨性鼻泪管口径的大小、鼻泪管与鼻底平面的夹角可能不是影响泪道阻塞性疾病发生的重要原因。
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