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目的1.调查了解重庆市部分地区新报告的异性性传播HIV/AIDS感染前的异性性行为情况,分析具体的感染来源,包括:感染方式、性伴结识途径、感染场所。2.了解异性性传播HIV/AIDS确诊后心理变化、阳性告知、艾滋病治疗相关知识知晓以及接受抗病毒治疗等情况。3.了解异性性传播HIV/AIDS确诊前后的异性性行为变化情况,评估二代传播HIV的风险。方法本研究采用队列研究设计,选择重庆市6个区(江津区、永川区、沙坪坝区、合川区、巴南区、九龙坡区)作为研究现场,通过方便抽样选取2019年7月1日～10月1日新报告的异性性传播HIV/AIDS,且知情同意并能完成调查者作为研究对象。定量调查内容包括社会人口学特征、艾滋病治疗相关知识、感染前后3个月内异性性行为情况、配偶告知及抗病毒治疗情况。采用logistic回归模型分析异性性传播HIV/AIDS感染方式的影响因素,采用logistic回归模型分析异性性传播HIV/AIDS未接受抗病毒治疗的影响因素。选取部分研究对象展开定性访谈,深入了解他们的感染情况、心理接受程度、阳性告知及治疗情况等信息,作为定量研究结果的补充和解释。结果本研究共纳入312例研究对象,以男性(207,66.3%)、50岁及以上(210,67.3%)、初中及以下文化程度(252,80.8%)、已婚或同居者(200,64.1%)为主。经异性商业性行为感染占48.7%(152/312),经配偶/固定性伴感染占40.4%(126/312),经异性非商业临时性行为感染占10.9%(34/312)。不同性别、年龄、职业分布的HIV/AIDS,感染方式差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,相比于经配偶/固定性伴感染,男性(OR=822.34,95%CI:103.99～6503.10)、初中及以下文化程度者(OR=3.02,95%CI:1.05～8.66)的异性商业性行为感染的风险更大,而家务及待业者(OR=0.23,95%CI:0.07～0.76)的异性商业性行为感染的风险更小;男性(OR=29.20,95%CI:9.40～90.75)、初中及以下文化程度者(OR=4.28,95%CI:1.24～14.81)的异性非商业临时性行为感染的风险更大。除了在线下场所结识非婚异性性伴,有一定比例(6.2%)HIV/AIDS通过线上交友发展性伴关系,且性伴交往场所以低档为主。确诊后3个月,89.1%(156/175)的研究对象表示已告知配偶自己的感染状况。92.3%(253/274)已接受抗病毒治疗,7.7%(21/274)未接受抗病毒治疗,HIV/AIDS未接受抗病毒治疗与其年龄、文化程度、婚姻状况、职业分布以及知识得分等特征有显著关联(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,与50岁及以上HIV/AIDS相比,30～50岁年龄组HIV/AIDS(OR=4.52,95%CI:1.31～15.65)更容易拒绝抗病毒治疗;与知识得分低者相比,知识得分高者(OR=0.03,95%CI:0.01～0.23;OR=0.18,95%CI:0.05～0.65)更容易接受抗病毒治疗。21.9%(60/274)的HIV/AIDS在确诊后3个月内发生配偶/固定性伴性行为、异性商业性行为或异性非商业临时性行为,存在二代传播风险;6.2%(17/274)仍在发生上述异性性行为时,没有坚持使用安全套,存在二代传播的高风险。结论重庆市部分地区异性性传播HIV/AIDS以线下低档场所结识性伴,并通过异性商业性行为感染为主要感染来源。确诊后有一定比例的感染者尚未接受抗病毒治疗,部分异性性传播HIV/AIDS在确诊后仍发生异性性行为,且不坚持使用安全套,存在二代传播风险。