【摘 要】
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目的:颅内动脉瘤的生长、破裂及再发等演变过程与血流动力学变化密切相关,包括形态学因素及血流动力学因素等在动脉瘤的破裂及复发中均发挥重要的作用。通过应用血流动力学数
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目的:颅内动脉瘤的生长、破裂及再发等演变过程与血流动力学变化密切相关,包括形态学因素及血流动力学因素等在动脉瘤的破裂及复发中均发挥重要的作用。通过应用血流动力学数值模拟的方法探讨颅内床突旁动脉瘤栓塞前后的血流动力学特点及其对术后复发的影响。方法:连续性纳入2016年01月至2016年12月经血管内治疗的床突旁动脉瘤患者56例。根据随访的结果分为复发组10例和稳定组46例。基于术前的三维DSA资料建立动脉瘤模型,通过计算流体力学(computational fluid dynamics CFD)数值模拟的方法,采用有限元算法对术前及术后瘤颈区域的血流动力学特征进行分析,并评价其对动脉瘤复发(3-20个月,中位数6个月)的影响。结果:栓塞术前,复发组瘤颈区域的收缩峰期壁面切应力(WSS)、剪切震荡指数OSI和血流速度分别为(20.30±3.13)Pa、(0.06±0.02)和(0.07±0.04)m/s,稳定组分别为(23.35±4.56)Pa、(0.07±0.01)和(0.11±0.02)m/s,两组比较差异均无统计学意义,P>0.05。栓塞术后,复发组相同区域收缩峰期的WSS、剪切震荡指数OSI和血流速度分别为(35.60±8.75)Pa、(0.07±0.02)和(0.14±0.03)m/s,与术前比较均明显增高,P<0.05;稳定组分别为(13.33±5.47)Pa、(0.04±0.01)和(0.08±0.02)m/s,与术前比较均明显降低,P<0.05。栓塞术后,复发组瘤颈区域收缩峰期的WSS、OSI和血流速度均明显高于稳定组,差异有统计学意义,均P<0.01。结论:床突旁动脉瘤栓塞术后,瘤颈区存在的高的WSS、OSI和高血流速度可能会引起动脉瘤的复发。
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