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肝硬化是消化系统常见疾病,进展至失代偿期时可导致门静脉高压症、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等多种并发症,严重影响患者的生命及健康。其中门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血（Esophageal and gastric varices bleeding,EGVB）是临床上急性上消化道出血的主要原因之一,属于急重症,具有出血速度快、出血量大、止血困难等特点,如不及时处理常可危及患者生命。胃底曲张静脉（Gastric varices,GV）直径相对较宽,血流及侧支循环相对丰富[1],发生破裂出血时较食管静脉曲张（Esophageal varices,EV）更严峻,对于一些地市级医院处理较为棘手。此外,胃底曲张静脉位置较深,且胃底解剖皱襞较多,早期或深层的胃底曲张静脉不易发现,可能造成漏诊或误诊的发生,故对胃底曲张静脉及时且准确地评估、诊治及预防十分重要。针对胃底静脉曲张的治疗,主要包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗和手术治疗,目前内镜下操作是食管胃底静脉曲张破裂出血诊断和治疗的首选方案。近年来,随着超声内镜（Endoscopic ultrasonography,EUS）技术及应用的发展,胃底静脉曲张的诊治得到了优化,小探头超声（Microprobe ultrasound,MPS）的出现成为胃底静脉曲张诊治的新模式,但如何早发现、早诊断、早治疗及精准治疗胃底静脉曲张,仍然是一个极大的挑战。目的:通过比较常规电子胃镜和常规电子胃镜联合小探头超声对胃底曲张静脉的检出及治疗情况,探究小探头超声对胃底静脉曲张的诊治价值。方法:1.收集本院2020年1月至2022年1月肝硬化住院患者142例,按照随机分组的原则分为对照组与实验组,对照组75例,实验组67例。对照组采取常规电子胃镜检查模式,实验组采取常规电子胃镜联合小探头超声检查模式,观察两组对于胃底静脉曲张的检出情况,评估小探头超声在胃底静脉曲张中的诊断价值。2.进一步将实验组患者进行亚组分析,根据小探头超声探查前后的顺序分为探查前组（即普通内镜发现胃底静脉曲张情况）和探查后组（即小探头超声探查后发现胃底静脉曲张情况）,比较两组患者胃底静脉曲张的检出情况,再次评估小探头超声对胃底静脉曲张的检出价值。另将实验组患者根据入院时有无呕血、黑便的情况分为出血组及未出血组,比较两组患者胃底静脉曲张的检出情况,评估消化道出血在小探头超声对胃底静脉曲张诊治作用中是否有影响。3.对实验组中进行组织胶栓塞治疗的患者,统计小探头超声所测量曲张静脉的直径,并收集组织胶用量,观察曲张静脉直径与组织胶用量之间有无相关性。另根据患者有无消化道出血,统计出血组与未出血组患者组织胶用量有无差异。4.对所有采集数据采用SPSS26.0软件进行统计分析,并以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.实验组与对照组患者在年龄、性别、病因、肝功能分级、离子及有无消化道出血等一般资料比较中,P＞0.05,差异无统计学差异,两组具有可比性。2.对照组75例患者中检出胃底曲张静脉24例（32.00%）,实验组67例患者中检出胃底曲张静脉59例（88.06%）,两组间比较,实验组中胃底静脉曲张的检出率明显高于对照组,P＜0.001,差异有明显统计学意义。3.实验组患者亚组分析结果显示,小探头超声探查前共检出胃底曲张静脉患者30例（44.78%）,小探头超声探查后共检出胃底曲张静脉患者59例（88.06%）,两组间比较,小探头超声探查后组对胃底曲张静脉的检出率明显高于小探头超声探查前组,P＜0.001,差异有明显统计学意义。4.另根据患者有无消化道出血再次进行亚组分析,结果显示,出血组患者36例,小探头超声探查前检出胃底曲张静脉22例（61.11%）,小探头超声探查后检出胃底曲张静脉34例（94.44%）,两组间比较,P＜0.05,具有统计学差异;未出血组患者31例,小探头超声探查前发现胃底曲张静脉8例（25.81%）,小探头超声探查后发现胃底曲张静脉25例（80.65%）,两组间比较,P＜0.001,差异具有明显统计学意义;出血组患者小探头超声探查后曲张静脉检出率增加33.33%,未出血组患者胃底静脉曲张检出率增加54.84%,提示小探头超声在未出血患者中诊断价值更高。5.实验组67例患者中,共行胃底静脉曲张治疗患者26例,小探头超声探查显示,胃底曲张静脉的直径范围在3.0mm到8.7mm之间,每例患者组织胶用量范围在0.5ml至3.5ml之间。其中,出血组行栓塞治疗患者17例,共计应用组织胶40.5ml,平均值2.38±1.33ml;未出血组行栓塞治疗患者9例,共计应用组织胶11ml,平均值1.22±0.51ml,两组间比较,P＜0.05,差异具有统计学意义。6.曲张静脉直径和组织胶用量之间经相关性分析发现,曲张静脉直径越粗,组织胶用量越大,经直线回归计算可得回归方程:y=0.6219x-1.02914,R~2=0.8189,（y为组织胶用量,单位ml;x为胃底曲张静脉直径,单位mm）。7.实验组67例患者行小探头超声探查时,发现29例患者黏膜下层与浆膜存在穿支静脉,形态似“哑铃状”结构,测量穿支静脉直径范围在0.9mm至2.4mm之间。患者经栓塞治疗后,均无异位栓塞发生,提示“哑铃状”穿支静脉在预防异位栓塞中可能具有生理意义。结论:1.小探头超声对胃底静脉曲张的检出具有重要的临床意义,尤其对未出血组患者检出价值更高。2.胃底曲张静脉直径与组织胶用量具有正相关关系,直线回归方程为:y=0.6219x-1.02914,R~2=0.8189（y为组织胶用量,单位ml;x为胃底曲张静脉直径,单位mm）,提示血管直径越粗,组织胶用量越大,小探头超声可精确测量血管直径,为组织胶治疗提供精细化指导。