【摘 要】
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目的：研究低分子肝素治疗脓毒症过程中P-选择素(CD62p)表达的动态变化及其临床意义。方法：20例健康体检者为正常对照组。将40例脓毒症患者,随机分为对照组和抗凝组(0.1ml/10kg
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目的：研究低分子肝素治疗脓毒症过程中P-选择素(CD62p)表达的动态变化及其临床意义。方法：20例健康体检者为正常对照组。将40例脓毒症患者,随机分为对照组和抗凝组(0.1ml/10kg皮下注射,2次/天,共一周),在诊断脓毒症第1、3、5、7天,采用ELISA法检测CD62p的水平,同时观察急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)和D-二聚体(D-D)变化,并统计多脏器功能障碍综合症(MODS)发生率及28天(d)病死率。结果：对照组与正常对照组比较CD62p表达明显增加,差异有显著性(P<0.05)。抗凝组随着时间的延长CD62p表达及APACHEⅡ评分均下降,治疗第5、7 d与治疗第1 d比较有统计学差异(P均<0.05)；而对照组两指标是先下降后升高。治疗第7d抗凝组CD62p表达及APACHEⅡ评分均低于对照组(P均<0.05)。抗凝组MODS发生率20%(4/20)较对照组50%(10/20)降低,差异有显著性(P<0.05)；28 d病死率20%(4/20)也较对照组35%(7/20)降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D值均无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示,抗凝组CD62p及APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.989,P<0.05)。结论：脓毒症早期血小板就处于高激活状态,且活化程度与疾病严重程度呈正相关；早期应用低分子肝素治疗脓毒症可显著抑制CD62p表达、降低MODS发生率、改善预后,且临床应用安全。
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