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目的通过对重度哮喘患者及健康受试者进行全肺低剂量薄层CT扫描,采用肺部重建软件Thoracic VCAR进行气道测量,并分析重度哮喘组气道壁厚度与肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）及哮喘控制情况的相关关系,进一步探讨重度哮喘患者气道重塑与病情严重程度的关系。方法1.按GINA2015标准入选我院门诊2017年2月至2017年12月确诊为重度哮喘的患者（29名）及体检中心健康受试者（29名）,分别进行全肺低剂量呼吸双相CT检查,扫描前对受试者进行充分的呼吸训练,于最大深吸气末行吸气相扫描,正常呼气末行呼气相扫描。胸部CT扫描参数设置为:管电压120 kV,管电流30 mA,旋转时间0.5秒,螺距1.375:1,层厚5mm,层间间隔5mm。图像经后处理工作站重建,厚度为0.625 mm,间隔为0.625 mm,由肺底向肺尖方向扫描。2.对扫描区双肺野进行全面观察,再采取Thoracic VCAR软件对扫描图像进行重建,分别测量重度哮喘组及正常对照组的段及亚段（亚段以下）支气管,对所得数据进行统计。测量部位包括右肺上叶尖段（RB1）、尖亚段支气管,右肺下叶后基底段(RB10)、亚段支气管,左肺下叶后基底段(LB10)、亚段支气管,共测量6组支气管,每一组支气管测量的数据有:管腔内径（LD,Lumen diameter）、管壁厚度（AWT,Airway wall thickness）、腔面积LA（Lumen area）、WA%（percentage of wall area）及WT/AD（Wall thickness/Airway diameter）共5个指标,同时计算各指标平均值及受试者体表面积（BSA）,利用所得平均值除以BSA进行校正后,行相关分析。3.对入组的重度哮喘患者（29名）进行全肺低剂量CT检查的同时测定肺通气功能、呼出气一氧化氮（FeNO）及血嗜酸性粒细胞计数（EOS）的检测,并辅助患者进行哮喘控制问卷（ACQ-7）调查表的填写。分析重度哮喘患者气道壁厚度与肺通气功能及气道炎性指标的相关性。结果一、重度哮喘组与正常对照组气道各测量指标的比较1.重度哮喘组段支气管管壁厚度（AWT）、管壁厚度/气道直径（WT/AD）及管壁面积百分比（WA%）明显高于健康受试者（P〈0.05）。2.重度哮喘组亚段支气管WT/AD明显高于健康受试者（P〈0.05）。二、重度哮喘组气道壁厚度与肺功能指标、气道炎性指标及生活质量的关系1.重度哮喘组段支气管平均AWT（1.83±0.30）mm,其中WA%、WT/AD与FEV1呈显著负相关（r=-0.502,P=0.006）、（r=-0.425,P=0.022）、（r=-0.471,P=0.010）,与PEF呈显著负相关（r=-0.548,P=0.002）、（r=-0.502,P=0.006）、（r=-0.5,P=0.006）,与FeNO值亦呈显著负相关（r=-0.379,P=0.043）、（r=-0.383,P=0.041）,而与年龄、病程、FEV1/FVC%、FEF25/75%及血EOS计数无明显相关性。2.重度哮喘组段支气管AWT与ACQ-7评分呈正相关（r=-0.401,P=0.031）3.亚段及以下支气管平均AWT（1.37±0.12）mm,各测量值与肺功能等指标未见明显相关性。结论全肺低剂量CT扫描能够客观评估重度哮喘患者气道重塑情况,其与肺功能通气指标等相结合能更全面地反映重度哮喘患者的气道炎症和疾病控制水平。