重症医学科护士道德困境的质性研究

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目的:通过对受访者进行半结构化深入访谈,深入了解重症医学科护士对临床中道德困境经历的真实体验与感受,分析重症医学科护士道德困境的产生原因,为减轻道德困境的影响提供建议。方法:本研究采用描述性质性研究,通过目的抽样,以最大化差异策略选取在武汉某三级甲等医院重症医学科护士为研究对象,运用面对面的半结构性深入访谈收集资料,使用传统内容分析法进行资料分析,通过编码、归类、提取主题,如此循环直到资料饱和后停止访谈,最终形成主题与亚主题。结果:本研究共纳入13名重症医学科护士,其中男性6名,女性7名;经整理分析资料后形成四个主题和十四个亚主题:主题一、道德困境的来源:特殊的工作环境、人力资源不足、医护协调不优、价值认知与现实的冲突、医疗政策的限制;主题二、直面道德困境的感受:暗自伤悲、不知所措、否认自己;主题三、道德困境的特殊体悟:自己的生命掌握在别人手里、完善家人的各种保障、好死胜过赖活着;主题四、道德困境后的心理调适:自我调节、她(他)人援助、逐渐淡化。结论:通过本次研究发现重症医学科护士在经历道德困境事件后会产生复杂的负性心理,这种负性心理威胁着护士心理健康;重症医学科护士在产生负性心理情绪后通过自我排解或者她(他)人援助的方式来应对,这种应对只是暂时性消除负性情绪,获得心理安慰,但是随着经历道德困境事件次数的增加,护士对道德困境事件会逐渐淡化,这种淡化是消极麻木的体现,不利于护理质量的提升;为了促进护士心理健康,更好的为患者提供护理服务,护理管理者应该重视道德困境对护士的影响,制定行之有效的措施,从而促进护理工作高质量进行,保持护理队伍稳定发展。
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