近年来,粥样硬化炎症本质的学说已越来越受到瞩目,许多研究成果都支持炎症在粥样硬化的发生发展中皆起重要作用。在粥样硬化炎症反应学说的研究领域中,目前十分关注炎症与凝血机制之间的相互作用对粥样硬化发病机制的影响。组织因子(tissue factor,TF)是凝血和止血的主要调节因子,而且TF还具有许多非凝血功能,在炎症与凝血机制之间的相互作用中起重要作用,针对TF的治疗可能对炎症与凝血机制两大系统都起到调节作用。白介素-18(IL-18)又称干扰素诱导因子,主要由活化的巨噬细胞和库否细胞产生,主要生物学活性是诱导T_H1细胞产生干扰素-γ(IFN-γ),IFN-γ有致粥样硬化作用。目前尚不清楚TF与IL-18之间是否存在相互作用。 在动脉粥样硬化发病机制的炎症本质学说中,他汀类药物是调节粥样硬化形成、进展过程中炎症免疫反应的重要的抗炎药物。目前他汀类药物对凝血系统的作用机制还不确定。 本实验用免疫组织化学法研究人动脉粥样硬化病理中凝血因子TF和促炎细胞因子IL-18的表达,在体外细胞培养实验中利用ELISA法观察了IL-18和他汀类药物诱导人动脉平滑肌细胞的TF表达情况。 结果显示: 1.2例正常动脉的内皮细胞未见TF抗原表达,TF在Ⅰ型病变(n=6)的内皮细胞中有3例表达,Ⅱ型病变(n=8)的内皮细胞中有5例表达,Ⅲ型-Ⅵ型病变的内皮细胞中几乎都表达,提示粥样硬化病变表面的内皮细胞在病变的早期即有TF表达,使斑块表面的致栓性增强。粥样硬化病变表面的内皮细胞表达TF可能是未破裂斑块引起临床ACS的病理机制之一。 2.各期病变中的巨噬细胞均表达TF。粥肿性病变共有18例(18/40,占45%),在所有这些粥肿性病变的周围都有巨噬细胞的标记抗原CD68表达(表达率为100%),而且这些粥肿性病变的TF表达率也是100%。血栓的发生率为5例(5/40,占12.5%),在含有血栓的病变中,有2例病变出现巨噬细胞的标记抗原CD68的阳性表达(2/5,占40%)。所以富含巨噬细胞的斑块不但容易破裂,同时也容易形成血栓。