引言：近十年来,随着科学技术的进步,肿瘤生物学的研究深入和分子成像技术新兴领域的出现,立体定向放射治疗(SBRT)在肿瘤治疗方面有了重大突破。肺癌作为一种潜在可治愈的恶性肿瘤,仍处于早期研究阶段。手术作为其标准治疗手段,原发灶的根除是先决条件。对于不能手术切除的患者,其中60-70%患者的肺部原发灶不能被常规放疗持久控制,因此人们正在探索使SBRT成为高治愈率和低毒性的替代治疗方法。方法：在该研究中,来自湘雅医院的8例不能手术的非小细胞肺癌患者在锥形束CT (CBCT)引导下,接受了6-9次分割,48-54Gy剂量的SBRT治疗,其疗效和毒性与8例接受常规调强放疗(IMRT)治疗的患者对比并进行了前瞻性分析。结果：在中位时间为6个月的随访中,所有患者均得到了良好的局部肿瘤控制,其中治疗组(SBRT组)和对照组(IMRT组)的CR分别为37.5%(3例)和0%(0例),PR分别为50%(4例)和62.5%(5例),SD分别为12.5%(1例)和37.5%(3例),P值为0.37。平均总照射剂量分别为48.75Gy士2.12和60.65Gy±4.56(p=0.001),但达到更高的生物学剂量(BED)分别为平均84Gy+4.44和73.4Gy±4.12,(p=0.006)。咳嗽作为常见不良反应见于所有患者,其中1级咳嗽反应患者在两组中分别为87.5%和62.5%,2级咳嗽反应患者分别为12.5%和37.5%,1级肺炎患者分别为37.5%和12.5%,其余有1级疲劳反应患者1例,1级和2级血小板减少患者各1例(12.5%),可疑1级肺不张患者1例。结论：在直径小于5厘米的非小细胞肺癌患者中采用SBRT治疗,相比传统的IMRT治疗更安全,可获得良好的局部肿瘤控制和更低毒性。