目的：通过动态增强磁共振成像（dynamiccontrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）获取股骨头坏死不同病变区域的灌注参数，评估其微循环灌注情况，揭示其血液动力学特征，为临床判断ANFH的进展程度、选择治疗方案、评估疗效提供新的影像学依据。
　　方法：选取大连大学附属中山医院2017年9月至2019年9月诊断的股骨头坏死患者17例（30髋）纳入实验组，同期招募股骨头正常的志愿者15例（30髋）作为对照组，均行双髋关节MR常规扫描及DCE-MRI扫描，签署知情同意书。实验组分别在其坏死股骨头的死骨区、肉芽组织带、硬化带、水肿区及未受累区选取感兴趣区（regions of interest，ROI），对照组在与实验组相对应区域选择ROI，生成百分比时间-信号强度曲线（time-intensity curve，TIC），获取灌注参数首次强化峰值（fEmax）、最大强化峰值（Emax）、达峰时间（TTP）。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同病变区域灌注参数差异，Mann-Whitney U秩和检验比较不同区域与对照组间灌注参数差异，骨髓水肿、髋关节积液与ANFH分期之间的相关性采用Spearman相关性分析。
　　结果：在17例（30髋）实验组中，男性8例，女性9例，年龄19~75岁，平均年龄（47±13.7）岁，发病时间1-5年，发病平均时间2.2±1.3年。DCE-MRI灌注参数结果显示实验组死骨区、肉芽组织带、硬化带、水肿区及未受累区fEmax、Emax、TTP间差异均具有统计学意义（P＜0.05），两两比较得出fEmax：肉芽组织带＞水肿区＞死骨区、硬化带、周围未受累区；Emax：肉芽组织带＞水肿区＞死骨区、硬化带、周围未受累区；TTP：肉芽组织带、水肿区＞死骨区、硬化带、周围未受累区；且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。死骨区与对照组间fEmax、Emax具有统计学意义（P＜0.05），肉芽组织带、水肿区与对照组间fEmax、Emax、TTP均具有统计学意义（P＜0.05），死骨区与对照组间TTP无统计学意义（P＞0.05），硬化区、未受累区与对照组间三参数均无统计学意义（P＞0.05）。髋关节积液、骨髓水肿与ANFH分期之间相关系数分别为0.532（r=0.532，P=0.002)、0.484（r=0.484，P=0.007)。
　　结论：
　　1.ANFH不同病变区域DCE-MRI灌注参数fEmax、Emax、TTP具有差异性和一定特征，可用于评估其微循环情况。
　　2.首次强化峰值fEmax反映微血管腔内血容量，其中肉芽组织带最高，其次为骨髓水肿区，其他区域无差异；最大强化峰值Emax与EES大小有关，肉芽组织带最强，骨髓水肿区次之，其他区域无差异；达峰时间TTP肉芽组织带与水肿区均较大，可能与股骨头坏死静脉瘀滞相关。
　　3.髋关节积液、骨髓水肿严重程度可作为判断ANFH病情进展的指标。