目的：通过对甲状腺乳头状癌患者临床资料的观察，探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的特点以及原发肿瘤直径、是否伴有颈部淋巴结转移以及颈部淋巴结转移的不同部位对甲状腺乳头状癌患者预后的影响。方法：收集2005年1月～2008年12月大连医科大学附属第一医院普外一科收治的甲状腺乳头状癌患者899例，术后病理诊断均为乳头状癌，其中无颈淋巴结转移者556例，有颈淋巴结转移者343例。男性200例，女性699例。年龄14～80岁，中位年龄47±2.5岁。所有患者术后常规复查甲状腺彩超及甲状腺功能测定并随访5年。应用卡方检验对年龄及性别对甲状腺乳头状癌的复发率进行统计学分析。根据肿瘤原发灶直径大小将所有入组患者分为三组：≤1cm组、1～2cm组和≥2cm组，探讨原发肿瘤直径大小对有无颈部淋巴结转移以及预后的影响。根据是否伴有淋巴结转移将所有入组患者分为两组：有颈部淋巴结转移组和无淋巴结转移组，探讨颈部淋巴结转移对预后的影响。根据淋巴结转移部位的不同将所有入组患者分为两组：仅有第Ⅵ组转移以及第Ⅵ组和颈部侧方淋巴结均有转移组，探讨淋巴结转移部位的不同对预后的影响。结果：1.总复发率：全部899例患者，术后5年复发或因甲状腺乳头状癌死亡的患者104例，占总病例数的11.57%，未复发者740例，占总病例数的82.31%，随访丢失55例，占总病例数的6.12%。2.年龄对复发率的影响：≥45岁组472例，复发率11.44%（54/472），＜45岁组372例，复发率13.44%（50/372），差异无统计学意义(P＞0.05)。3.性别对复发率的影响：女性665例，复发率为10.98%（73/665）；男性179例，复发率为17.31%（31/179）。差异无统计学意义（P＞0.05）。4.肿瘤原发灶直径大小对是否伴有淋巴结转移的影响：肿瘤直径≤1cm组371例，颈部淋巴结转移率24.25%（91/371）；肿瘤直径在1～2cm组之间330例,颈部淋巴结转移率49.09%(163/330)；肿瘤直径≥2cm组143例，颈部淋巴结转移率55.94%（81/143）。三组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。5.肿瘤原发灶大小对预后的影响:肿瘤直径≤1cm组371例，复发率6.47%（24/371）；肿瘤直径在1～2cm组之间330例,复发率16.67%(55/330)；肿瘤直径≥2cm组143例，复发率17.48%（25/143）。三组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。肿瘤直径≤1cm组5年生存率100%，肿瘤直径1～2cm组5年生存率99.39%，肿瘤直径≥2cm组5年生存率97.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。6.伴有颈部淋巴结转移对预后的影响：甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移组335例，复发率19.7%（66/335）；不伴颈部淋巴结转移组509例，复发率7.47%（38/509）。差异有统计学意义（P＜0.05）。有颈部淋巴结转移组5年生存率98.51%，没有颈部淋巴结转移组5年生存率100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。7.不同淋巴结转移区域对预后的影响：仅有第Ⅵ组转移192例，复发率16.15%（31/192）；有第Ⅵ组及侧颈区淋巴结转移126例，复发率27.78%（35/126）。仅有侧颈区淋巴结转移者17例，占总例数的1.89%，由于该组数据较少，统计分析误差较大，不做讨论。前两组数据进行统计学分析，显示差异有统计学意义（P＜0.05）。仅有第Ⅵ组淋巴结转移组5年生存率99.52%，有第Ⅵ组及侧颈区淋巴结转移组5年生存率96.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：1.甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点：以中央组转移为主，其次中央组转移+侧颈区转移，最后仅有侧颈区淋巴结转移。其中仅有侧颈区淋巴结转移发生率较少。2.年龄和性别对甲状腺乳头状癌复发率没有影响。3.甲状腺乳头状癌原发肿瘤病灶直径越大发生颈部淋巴结转移的可能性越大、肿瘤复发率越高、5年生存率越低。4.甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移患者术后复发率较不伴有颈部淋巴结转移的高，但二者5年生存率无差异。5.甲状腺乳头状癌伴第Ⅵ组及侧颈区淋巴结转移者较仅有第Ⅵ组转移者术后复发率高、5年生存率低。