基于数据挖掘的2型糖尿病合并甲状腺疾病的诊疗信息及中医证候研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:allen_liliang
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目的:基于对广东省中医院2003-2014年的所有科室的2型糖尿病合并甲状腺疾病的住院患者进行挖掘分析,以了解2型糖尿病合并甲状腺疾病患者的诊疗信息规律和中医证候规律,为2型糖尿病合并甲状腺疾病的关联、该疾病的流行病学、临床中医诊断规范化、中医证候规范化提供提供理论依据。方法:在广东省中医院2003-2014年的所有科室的住院患者中,提取出符合纳入和排除要求的2型糖尿病合并甲状腺疾病的患者诊疗信息和证候数据,包括:年龄、性别、入院时间、入院科室、入院情况、住院天数、入院次数、中医主病诊断名称、中医主证诊断名称、西医主要诊断、次要诊断、总费用。采用2016版EXCEL构建数据库,并对数据进行规范化处理,包括:规范并统一术语、数据分类处理。运用SPSS18.0对2型糖尿病合并甲状腺疾病的基本信息、住院费用、证候规律、证素规律进行分析,包括:频数分析、描述分析、相关分析、聚类分析、t检验、卡方检验等。结果:患者年龄上,男性46-60岁为主,女性61-75岁为主,中体以中老年人为主。住院次数随年份逐渐增长,2009-2014年比2003-2008年显著下降;住院天数上,除76-90岁人群偏大,其余年龄人群无明显差异;男性住院次数大于女性,而住院天数男女间差异不大。科室分布上,患者总体以内分泌科为主,其余以内科为主,外科占极少数。患者住院费用以诊疗费最主,西药费次之,余费用比例相近,放射费最末。2008-2014年的住院费用比2005-2007年的住院费用偏高。而各科室间的住院费用差异无统计学意义。中医诊断方面,患者主要以消渴病及其并发症为主入院治疗,只有一例与汗证为主病入院。诊断方面,以“气阴两虚血瘀证”(24%)、“气阴两虚,湿热瘀阻证”(17.5%)、“气阴两虚,湿浊瘀阻证”(12%)为主。证素方面,证素大致分为三类,第一类是以气虚、血瘀、阴虚为主;第二类以湿为中心,包括热、痰、肾、脾、经络、水停、阳虚;第三类是少阳、大肠、气滞、毒、表、外风、肺、心、火、寒、血虚、燥、胃、肝为一类。结论:对2003-2014年广东省中医院的2型糖尿病合并甲状腺疾病的住院患者进行数据挖掘,从基本信息中可以知道,患者以46-75岁的中老年人群为主;总体女性患病率大于男性;总体上,30-75岁患者人群的住院天数和住院次数差异无统计学意义,女性和男性在住院天数和住院次数的差异亦无统计学意义;科室分布方面,以内分泌科占比最大,余为内科,外科仅占极少数。因此为落实精准医疗精神,对中老年患者、内分泌科室住院患者的积极排查至关重要,但对青少年的排查也不容忽视。从住院费用分析可知,费用类别的组间差异有统计学意义,不同科室间差异并无太大区别,单样本t检验也无统计学意义。对于卫生经济方面的研究,应对比其他2型糖尿病合并疾病,为进一步优化公共卫生医疗资源作努力。在中医诊断、证候、证素分析方面,在证素频率分析和证素描述分析结果中,均以气虚、血瘀、阴虚三证素为主要证素和以这三证素为一组的主要证素组合,其次以湿伴热、痰,或湿伴肾、脾虚为多数证素组合。与临床上“气阴两虚血瘀证”、“痰湿证”、“脾肾两虚痰湿证”相符。
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