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背景:近来研究显示中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)在静脉系统血栓形成中起着重要作用,它不被rt-PA降解,且具有抵抗rt-PA对血栓诱导溶解的作用。目前急性脑梗死最有效的治疗是时间窗内给予阿替普酶(Alteplase,rt-PA)静脉溶栓治疗,溶栓治疗的血管再通率约为46%,其中14-34%的血管再通患者还会发生再闭塞。这些现象是否与急性脑梗死动脉血栓中NETs成份的存在有关,从而影响了单纯使用rt-PA静脉溶栓的效果和血管的再闭塞,目前尚无清楚。目的:探索急性脑梗死患者血浆中游离中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil—derived circulating free DNA,cf-DNA/NETs)浓度水平与动脉血栓形成的相关性,以及该类患者动脉血栓中是否存在NETs成份,以此为急性脑梗死的溶栓治疗提供新的靶点和思路。方法:收集我院2013年12月至2014年12月期间收治发病72h内的急性脑梗死患者(n=120,其中静脉溶栓13例)和非脑梗死患者(n=30)的血浆,应用绿色荧光染料结合DNA检测法,在波长485 nm处检测血浆中cf-DNA/NETs浓度,进而比较脑梗死患者与非脑梗死患者cf-DNA/NETs浓度水平的差异,以及急性脑梗死组中静脉溶栓前后血浆cf-DNA/NETs浓度水平的变化。同时收集该期间急性脑梗死动脉血栓标本10例,行扫描电镜检查、冰冻切片后常规HE染色和NETs免疫荧光染色。结果:急性脑梗死(符合条件n=108)与非脑梗死(符合条件n=29)组在性别构成、年龄分布、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、短暂性脑缺血发作病史、心脏瓣膜病史、心房颤动病史、收缩压、舒张压、血糖等基线特征无显著差异(P>0.05);急性脑梗死组血浆cf-DNA/NETs浓度显著高于非脑梗死组(102.88±36.63 ng/ml VS 66.31±23.39 ng/ml,P<0.01);急性脑梗死静脉溶栓后较静脉溶栓前血浆cf-DNA浓度显著增高(137.08±55.69 ng/ml VS75.07±33.12 ng/ml,P<0.01)。组内分析发现,脑梗死患者血浆cf-DNA/NETs浓度水平与NIHSS评分和舒张压呈正相关(P<0.01),同样与脑梗死发病时间呈正相关(P<0.01),且伴随急性脑梗死发病时间的延长血浆cf-DNA/NETs浓度逐渐增高,在24-48小时时段达到高峰,然后逐渐下降;而与年龄、性别、收缩压、血糖、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、短暂性脑缺血发作病史、心脏瓣膜病史及心房颤动病史无明显相关性。免疫荧光染色和电镜扫描证实10例急性脑梗死动脉血栓中存在NETs成份。结论:血浆cf-DNA/NETs浓度水平与急性脑梗死病情严重程度相关。急性脑梗死动脉血栓中存在NETs成份,NETs有可能为急性脑梗死的溶栓治疗提供了一个新的靶点。