基于地理栅格的卫生资源分布研究 ——以湖南省为例

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卫生资源分布的研究自上世纪五十年代在美国兴起,目前已经有了相当规模的本领域研究。对卫生资源分布进行研究,是为了公正、高效地分配各种可利用的卫生资源,使所有人都能有相同的机会从中受益。对于所有社会成员的同等的卫生服务需求,医疗机构应当提供同等质量的医疗卫生服务,卫生服务质量不因他们不同的社会地位、经济水平、智力条件等不同而存在差异。我国的卫生资源分布研究的起步较晚,在理论和实例研究方面存在着方法单一、可用数据匮乏等诸多不足。研究我国的卫生资源分布状况具有重要的理论意义和现实意义。本文采用案例研究法,以湖南省卫生资源分布状况为例,建立地理栅格为单位来探讨湖南省的卫生资源分布的不均衡状况。本文一共包含五个部分。第一部分是绪论部分,简述了本文的研究背景和研究意义,然后理清了研究内容和研究思路,并确立了研究方法、数据来源、技术路线以及创新点。第二部分是卫生资源的概念界定,以及相关的理论基础,之后介绍了有关卫生资源配置的国内外研究现状。第三部分为本文重点,先是构建卫生资源分布评估模型,以及基于极大似然估计的地理栅格人口预估模型。随后对湖南省整体的卫生资源分布状况进行简要分析,并对地理栅格中卫生资源的分布进行可视化展示,再使用基于极大似然估计法的人口预估模型对栅格人口数进行估算,通过计算各个热点词向量进行人口数预估时与实际人口数的误差,选择使得误差最小的热点词进行人口数的估算,得到可用的栅格人口预估数据,最后使用栅格的人口数据和栅格卫生资源数据分别计算湖南省总体和省内各市州各自的集中指数,通过集中指数来展示湖南省内卫生资源分布不公平的现状。第四部分从医疗卫生体系、卫生资金投入、人员留存措施三个方面对湖南省卫生资源配置不公平现状的进行原因分析,并提出了相应的对策建议。第五部分是对全文的总结,以及研究的不足和展望。以传统的市级行政区的人口数和卫生资源数进行卫生资源分布评估时,虽然各市州的卫生资源集中程度不同,但由于数据粒度较粗,各市州内部都存在人口集中与人口稀疏的区域,因此卫生资源分布的不均衡状态并不明显。而使用栅格数据进行集中指数计算后可以发现,湖南省的医疗机构床位数存在较为明显的不公平现象,床位资源更倾向于聚集在人口密度较高的区域,且相较于人口密度较低的区域,要显著超出完全公平的配置水准,人口密度低的区域的卫生资源配置难以满足当地的人口密度需求。湖南省的卫生人员分布状况也符合这样的趋势,但不公平的状况要略微缓和。而使计算各个市州各自的集中指数后可以发现,湘潭市、娄底市和衡阳市的床位和卫生人员的分布都较为公平,长沙市内部虽然在床位的分布上较为公平,但在卫生人力资源的配置上,其集中程度要远远超出其他市州。而湖南省偏远地区的卫生资源不公平状况则十分显著,其中以西部与北部较为明显。因此湖南省需要通过改进医疗卫生体系、加大卫生财政投入、出台有效卫生人员的培养措施、健全政府监督责任等方式来优化卫生资源的分布现状,提高卫生资源分布的公平性,抹除卫生资源分布的地域性差异,满足民众的卫生服务需求。
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