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目的探讨氩离子凝固术在活体状态下对食管的损伤作用方法研究的对象为食管癌患者,共11例,其中男性10例,女性1例,平均年龄63.4岁。在施行食管癌根治术中首先切断食管的上端,不作食管外的组织分离以保留食管的供给血管。在癌旁的食管粘膜组织采用APC进行烧灼,使用的APC功率分别为45w、60w、90w,作用时间分别为1秒、3秒。APC探头离食管粘膜组织2mm,其方向与食管壁成30角,取出APC烧灼后的食管组织,在光镜下观察其损伤程度,并在电镜下观察损伤组织的细胞超微结构的改变。结果组织学的光镜结果:所取出APC烧灼的组织标本共55处,其中46处的损伤仅累及粘膜层和粘膜下层,7处累及肌层,2处穿透全层。7处累及肌层的标本中,使用60w功率烧灼的有3处,90w功率有4处。2处穿透全层的标本系90w的功率。实验结果提示作用能量越大,损伤深度越深(P<0.01),损伤深度与作用时间无关(P>0.05)。在60w功率的作用标本中电镜下观察到线粒体肿胀、细胞凋亡、细胞坏死等变化。
结论APC对食管壁的损伤作用随能量的增加损伤深度增加;APC对食管壁的损伤程度与其作用时间无明显关系;APC的损伤作用不仅表现在组织学的改变;而且在亚细胞水平——细胞器中均有一定的损伤作用。APC在内镜下治疗食管疾病时须将能量控制在一定范围以保证治疗的安全