论文部分内容阅读
目的：研究分析含紫杉类为主的化疗与来曲唑治疗晚期转移性乳腺癌的近期疗效、毒副反应，生活质量改善的差异。方法：24例晚期乳腺癌采用紫杉类单药或联合方案化疗(TA，TC，TE等方案)，紫杉醇以175mg/m2或多西紫杉醇75mg/m2静脉输注，21-28天为一个周期；20例晚期乳腺癌采用来曲唑2.5 mg/d，po，28天为一个周期。每组患者完成2个周期后丌始评价疗效，评估生活质量，记录分析毒副反应。结果：含紫杉类化疗组，共完成124个周期，平均完成5个周期(-5±2)，CR 3例，PR 8例，有效率(CR+PR)45.8％，SD 6例，临床获益率(CR+PR+SD≥16个月)70.1％，PD 7例，中位进展时间是4.5个月；来曲唑内分泌治疗组，共完成120个周期，平均完成6个周期(-6±2)，CR 1例，PR 7例，有效率40.0％，SD 7例，临床获益率75.0％，PD 5例，中位进展时间是6个月；两组总体疗效比较，P=O.697，无统计学意义。改善生活质量方面，含紫杉组改善8人，稳定6人，有效率58.3％；来曲唑组改善10人，稳定7人，有效率85.0％，两组比较，P=0.045，有统计学意义。在毒副反应方面，含紫杉组在白细胞，血小板下降，发生率在91.7％，发生程度在Ⅱ-Ⅳ度，来曲唑组发生率5.0％，发生程度Ⅰ度，紫杉组的的毒副反应明显高于来曲唑组；紫杉组在恶心，呕吐，粘膜反应发生率及发生程度上也明显高于来曲唑组，在肝功、肾功损害方面，两组发生率均不到20％。结论：含紫杉类化疗，来曲唑内分泌治疗是晚期转移性乳腺癌的两种重要治疗手段，在治疗的有效率和临床获益率上比较接近，没有显著性差异；分层分析疗效相关因素Her-2过表达，ER阴性、无病间期短，化疗疗效优于来曲唑治疗；在改善晚期乳腺癌患者生活质量方面，来曲唑优于含紫杉类化疗，并有显著性差异；在毒副反应方面，含紫杉类发生率高，程度严重，机体损害较大，需要较多的对症支持治疗，才能完成疗程：来曲唑治疗药物相关的毒副反应发生较少而轻，大多数患者能耐受。