研究背景食管念珠菌病(以下简称EC)是念珠菌侵入食管黏膜而引起的溃疡性伪膜性食管炎。过去几十年,对念珠菌病的认识,通常认为是个人的身体免疫力受损所导致。然而,在现代临床实践中,具有良好免疫系统的人也越来越多地被诊断为食管念珠菌病(EC)。念珠菌病,尤其是侵袭性念珠菌病在早期诊断常很困难,导致延误抗真菌治疗,并影响患者预后。目前,只能从临床标本中培养出念珠菌属才能作为诊断念珠菌病的依据。虽然目前医疗行业默认用预防性抗真菌治疗和经验治疗的方法来作出诊断和治疗一定程度上具有临床应用价值,但是预防性抗真菌治疗导致了抗真菌药不合理的过度使用,而且仅凭医生的个人经验做出治疗决策,没有对这个疾病的流行病学特征和临床特征进行实例分析和总结,也不利于年轻医生在临床实践中掌握这个疾病的特征,并应用于指导临床的正确决策。因此掌握食管念珠菌病流行病学特征和临床特征是年轻医生认识早期食管念珠菌病的重要课题之一。研究目的通过对某段期间内一定人群的病例进行回顾性分析,初步得出EC发病的流行病学相关因素和发病率。通过对EC确诊病例的回顾性分析,筛选出临床中与EC相关的临床症状和伴随疾病。研究方法本研究以观察研究为基础,回顾性横断面研究了2014年12月至2018年12月连续4年共118573个病例数据(已减去符合排除标准的病例),这些病例都接受了上消化道内镜检查。数据全部来源于浙江大学医学院附属第二医院消化内镜中心,基于该中心的前瞻性收集。本次所得数据使用SPSS26.0版统计分析软件进行分析处理。数据用(均数±标准差)来表示,对符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,P小于0.05具有统计学意义。采用卡方检验进行性别、不同年龄组患病的比率比较,进行连续年的发病率比较分析近五年EC发病趋势。此外,对确诊人群中患病的危险因素、临床症状、伴随疾病进行比率比较。研究结果从2014年12月至2018年12月,符合入选标准的EGD共计18573例,其中377例确诊为EC,患病率为0.32%,HIV血清检测均为阴性。377例EC中,EC患者的平均年龄(52.79±12.777)岁。EC在5个年龄组中的患病率均存在显著性差异:20岁以下组0.4%,20-40岁组0.2%,40-60岁组0.3%,60-80岁组0.4%,80岁以上组0.5%。EC患病率在性别上存在显著性差异:男性组0.4%,女性组0.2%。从2014年到2018年连续5年EC患病率呈上升趋势:2014年0.2%、2015年0.2%、2016年0.3%、2017年0.3%、2018年0.5%。质子泵抑制剂是最常见的诱发EC的危险因素,占52%。其次分别是外科手术史(44%),抗生素(28%),皮质类固醇(24%),入住重症监护病房(20%),机械通气(12%),饮酒史(8%)。EC患者临床无症状者居多,占53.44%。46.56%患者有不同的胃肠道症状:最常见症状为上腹部疼痛(21.46%),10.93%患者有反酸和9.31%患者有消化不良。其余为典型的食管炎症状,如胸部不适、吞咽困难和吞咽疼痛。浅表性胃炎是最常见的内镜下共存性疾病,占47.75%。此外,还发现共存有慢性糜烂性胃炎(29.70%)、慢性萎缩性胃炎(25.46%)、反流性食管炎(23.08%)、胃息肉(9.01%)、胃溃疡(6.1%)、粘膜下肿瘤(4.77%)和十二指肠溃疡(3.18%)。单发的EC仅为11.93%。糖尿病(17.39%)和恶性肿瘤(13.04%)是最常见的伴随疾病,其他伴随疾病依次为肺疾病(10.87%)、肝硬化(6.52%)、心血管疾病(8.70%)、脑血管疾病(4.35%)、类风湿性关节炎(4.35%)。结论通过这项研究,我们了解到消化内镜检查中的食管念珠菌病患病率为0.32%,发病平均年龄是(52.79±12.777)岁,80岁以上的老年人是易感人群,男性比女性更容易患食管念珠菌病,发病率近五年有逐年上升趋势。用药史、外科手术史、入住重症监护病房、机械通气、饮酒史是危险因素。本研究还发现,糖尿病和恶性肿瘤是最常见的伴随疾病。超过一半的EC患者没有胃肠道症状。EC患者在行消化内镜时常发现浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或反流性食管炎存在。