研究背景:肱骨骨折、骨缺损和骨不连发生率仅次于胫骨.过去治疗多采用游离骨片移植,临床效果不是很理想.这种中断血流、失去营养的骨块,一般其存活率平均仅为55％.造成失败的主要原因是血供不足.显微外科技术的问世以及近几十年来带蒂组织瓣的应用,保证了植骨块的血供,从而将骨移植术推向了新的理想境地.锁骨作为活骨自体移植的供体,临床上现已报道了多种带蒂锁骨瓣转位术式用以下颌骨缺损、颈椎融合术的应用报告.为了寻求新的治疗肱骨骨不连和骨缺损手段和方法,拓宽锁骨瓣的应用范围,确认三角肌前束肌蒂锁骨瓣的供血特点,为临床提供有关锁骨生物力学资料,我们设计了自体三角肌前束肌蒂锁骨瓣临床应用解剖及生物力学评价的研究.研究方法:制作了40侧成人上肢动脉红色乳胶灌注标本、10个(4个保留骨骼)上肢动脉铸型标本、2侧新鲜上肢标本和7对完整游离锁骨标本;观察、分析、比较了锁骨和三角肌的形态、血供来源、血管分支分布特点间的吻合情况及三角肌、锁骨的血供特点;并通过MTS858双轴液压生物材料测试系统试验机(美国MINIAPOLIS.COMPANY)对完整锁骨和截取半片骨瓣后的锁骨进行了有关生物力学性能的研究.结果:(1)锁骨、三角肌血供甚为丰富为多源性.锁骨骨膜血管数目较多,有良好的自发修复能力;(2)切取半片骨瓣后锁骨的刚度与完整锁骨比较,其刚度显著下降(P<0.01),但切取半片短骨瓣与切取半片长骨瓣后两者相比较,其刚度、强度无显著性差异(P>0.01).结论:(1)锁骨三角肌血供甚为丰富,锁骨骨膜血管数目较多,可设计以三角肌前束为蒂的锁骨瓣转位修复肱骨骨不连和骨缺损.(2)截取骨瓣的长短多少,对锁骨的强度、刚度影响并不大.提示临床医师在利用锁骨瓣时,应可能尽量满足植骨所需要的长度.