目的:通过慢性HBV感染(慢性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期)患者与健康志愿者肝脏体表解剖投影区及其对侧区域内不同经穴、经穴与非经非穴,体表红外温度、肝脏门静脉血液动力学参数(DPV、VPV、CI)等指标的分组对照,以及相关性研究,探讨慢性HBV感染状态,肝经募穴期门敏化特征及其肝内静脉血流灌注的病理机制。为论证肝募期门反应病症的特异性提供生物医学研究的客观依据。对象与方法:本研究以来自本溪市传染病医院慢性HBV感染病为临床诊断入院,经知情同意的住院患者48例,设为疾病组;来自辽宁中医药大学的健康志愿者44例,设为健康组。采用ATIR-M301医用红外热成像仪,采集受试者正面全身红外图像,在红外图像的肝脏体表投影区域内及身体对侧相应区域选取测温点:期门穴、日月穴、乳根穴、步廊穴、食窦穴;非经非穴对照点(期门内、期门外、日月内、日月外),记录各个测温点红外温度,采用与肝区裸露程度基本相同的膻中穴(前正中线上,平第4肋间隙)作为基点,计算红外相对温度(测温点/膻中穴),记录汇总数据。应用美国生产的GE730彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5 MHz。取肝门部门静脉分叉前1 cm处测量门静脉主干最大截面直径DPV(D)、血管最大截面血流速度VPV(V)的影像资料。记录汇总数据。计算门静脉充血指数(CI),CI=π×(D/2)2/v。以CI>0.08为门静脉高压判断标准,进行资料随机分层分组,分为慢乙肝组、门静脉高压组(高压组)。通过健康组、慢乙肝组、高压组红外相对温度组间配对所见,同一解剖部位经穴之间、经穴与非经非穴之间,以及双侧同名测温点之间温度变换规律比较研究,探讨不同健康状态下肝区期门穴红外温度变化规律及敏化特征;通过健康组、疾病组红外温度变化与DPV、VPV、CI相关性研究,探讨期门红外温度变化(敏化)反映病症的特异性及其肝内血流灌注方面的病理机制。所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,组间配对采用NPar检验的Mann-Whitney检验。均值表示为`c±s。统计检验结果P>0.05为无统计学意义,P≤0.05为有统计学意义。相关性分析采用双变量等级相关的Spearman相关系数进行相关性判断:r>0为正相关,r<0为负相关,r=0为零相关;相关程度以r值显著性判断,P(2-)≤0.05为显著性相关;P(2-)>0.05为无显著性相关。结果:1.不同健康状态肝脏体表解剖部位红外温度变化规律:双侧18个测温点均表现为健康组>慢乙肝>高压组,期门R、日月R、步廊R、双侧期门内、日月内L 6个测温点与慢乙肝、健康组配对检验,均为P<0.05。只有日月内L不在肝脏体表解剖投影区之内。本研究将其定义为红外敏感测温点。2.测温点红外温度与肝内门静脉血液动力学参数相关性分析:1)健康组全部测温点红外温度与CI的相关系数显著性均为P>0.05;HBV感染病例全部测温点红外温度与CI负相关,期门R、日月R、步廊R、双侧期门内、日月内L、期门外R相关系数的显著性为P<0.05。提示7个红外敏感测温点温度变化具有反映HBV感染患者肝脏功能的作用。2)期门R、期门内R与DPV负相关,与VPV正相关,P<0.05。提示期门R、期门内R红外温度变化可以全面揭示肝内门静脉血液动力学异常变化,其温度变化的生物医学基础与门静脉血流灌注状态密切相关。3)步廊R与VPV正相关,P<0.05。提示步廊R温度变化与肝内门静脉血流灌注状态(肝脏功能)变化相关。DPV变化不是影响其温度变化的因素。4)日月R与DPV的相关系数均无统计学意义。提示日月R红外温度变化与肝脏的疾病状态有关,但是不具备揭示肝内血流灌注状态的意义。肝内门静脉淤血不是影响其红外温度变化的主要因素。结论:1.慢性HBV感染时,肝区内期门穴红外温度变化可以全面揭示肝内门静脉血液动力学的病理变化。体现了经穴特异性和特定穴有关募穴理论的科学性。2.非经非穴“期门内R”红外温度变化与肝内门静脉血液动力学变化的显著性相关的表现,体现了腧穴反映病症的基本特征—局部作用的科学性。3.胆腑募穴日月和肾经步廊红外温度变化规律符合中医学肝胆相表里、肝肾同源等理论,具有判断、揭示慢乙肝病理变化的应用价值。4.有关期门、日月、步廊红外温度变化显著可能与肝内静脉解剖位置相关的研究,有待进一步进行红外温度与肝内解剖组织结构相关性研究验证。