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背景与目的: 放疗是非转移性鼻咽癌的主要治疗手段，同步整合加量调强放疗（simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy，SIB-IMRT）因其物理剂量学优势及生物学优势已广泛应用于鼻咽癌放疗，过去十余年，发表的相关研究分次剂量分布在2.12 Gy-2.5 Gy，总剂量为70 Gy左右，2年局部控制率在90％以上，但这些研究目的或者为化疗的作用，或者为放疗总剂量的疗效，进行分次剂量方面的研究较少。本文以采用2.20 Gy分次剂量放疗的鼻咽癌患者为对照，回顾性分析采用放疗方案分次剂量为2.33 Gy治疗的安全性和有效性。 材料与方法: 选取2011年05月至2013年05月在汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科住院、经病理证实为鼻咽癌的初治无转移患者；采用SIB-IMRT放疗技术、分次剂量为2.20 Gy和2.33 Gy；年龄≤70岁，KPS≥80；治疗前行鼻咽及颈部MRI增强检查进行分期。共入组212例，分次剂量2.20 Gy放疗者（A组）109例，I、II、III、IVa、IVb期分别有1、9、59、31、9例；分次剂量2.33 Gy治疗者103例（B组），I、II、III、IVa、IVb期分别有2、14、38、31、18例。两组均采用SIB-IMRT，按同步整合加量的方式给予处方剂量：A组PTVnx70.40 Gy/32次，PTV6060 Gy/32次，PTV5454 Gy/32次；B组PTVnx69.90 Gy/30次，PTV6060 Gy/30次，PTV5454 Gy/30次。II~IV期者行2~3周期以顺铂为基础的同期化疗。观察和比较两组近远期疗效、近远期不良反应。 结果: 分次剂量为2.33 Gy的B组方案生物等效剂量较2.20 Gy的A组方案提高了3.5%。随访至2015年2月，分别中位随访28、29个月。SIB-IMRT结束时A组、B组GTVnx和GTVln同时完全缓解率为66.05%、66.99%，P=0.885，治疗后3月同时完全缓解率分别为97.32%、94.29%，P=0.442。两组1、2、3年的局部控制率为100%、95.58%、93.70%和100%、98.06%、98.06%，P=0.208；区域控制率为100%、98.90%、98.90%和100%、98.95%、96.97%，P=0.983；无远处转移控制率为96.19%、91.68%、90.08%和96.88%、90.42%、90.42%，P=0.944；无疾病进展生存率为95.32%、86.17%、84.48%和93.87%、85.11%、83.40%，P=0.935；总生存率为97.17%、93.58%、93.58%和97.96%、92.44%、89.28%，P=0.336。 急性期不良反应以1~2级放射性皮肤、口腔黏膜、唾液腺反应为主，3~4级放射性皮肤反应分别为3.67%、7.77%，P=0.197；口腔反应为5.50%、11.65%，P=0.109；未见急性放射性颅神经及脑脊髓损伤，无病人因不良反应需要中断放疗。两组1、2、3级晚期黏膜损伤的发生率分别为73.17%、2.44%、1.22%和68.54%、2.25%、0%，P=0.323；1、2、3级唾液腺损伤的发生率分别为43.90%、21.95%、2.44%和48.31%、14.61%、1.12%，P=0.260；1、2、3级听力损伤的发生率分别为24.39%、7.31%、0%和21.35%、4.49%、0%，P=0.366；无病人出现4级晚期损伤及颞叶、脑干损伤；A组出现第V颅神经损伤及反复鼻咽坏死出血各1例，B组1例出现鼻咽大出血。 结论: 放疗方案的分次剂量由2.20Gy提高至2.33Gy后，放疗时间进一步缩短，放疗方案的生物等效剂量提高3.5%，急性不良反应可耐受、晚期不良反应发生率低，并具有较好的近远期疗效，是一种安全有效的放疗方式。