甲状腺乳头状癌围手术期血钙和甲状旁腺激素的监测及其临床意义

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目的:研究甲状腺乳头状癌患者围手术期甲状旁腺激素和血钙的变化,以及甲状旁腺分泌水平与术后发生低钙血症的关系。探索早期预测及治疗术后低钙血症的方法。方法:选择2011年03月2013年01月,在青海大学医学院附属医院乳甲科住院治疗的甲状腺乳头状癌手术患者45例作为研究对象,分别检测术前、术后1、2、3天血清钙离子和PTH的水平。采用t检验分别分析术后1、2、3天正常血钙组与低血钙组甲状旁腺激素(PTH)分泌水平是否存在差异。采用卡方检验分析术后第1天PTH<7pg/ml与PTH≥7pg/ml时发生低钙血症的情况是否存在差异。结果:1.45例甲状腺乳头状癌患者,术后甲状旁腺激素(PTH)均发生不同程度的下降,术后血钙正常者23例(50.1%),低血钙者22例(49.9%)。低钙血症组的血清PTH水平,在术后第1、2、3天均显著的低于正常血钙组,差异均有统计学意义(p<0.05)。2.45例甲状腺乳头状癌患者,术后第1天PTH<7pg/ml者为19例,血钙正常者为1例(5.3%),发生低血钙者为18例(94.7%)。PTH≥7pg/ml者为26例,血钙正常者为22例(84.6%),发生低血钙者为4例(15.4%),差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.行甲状腺乳头状癌手术,对甲状旁腺的分泌功能有影响,使得术后PTH的分泌不足。术后发生低钙血症时的PTH水平较正常血钙的低。2.甲状腺乳头状癌术后第1天,血清中PTH的水平低于正常值的下限时发生低钙血症的概率较高,可以将这一指标用作早期预测低钙血症的发生的标准。
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