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背景:肌肉减少症(简称肌少症)是近年来提出的一种新的老年综合症,是一种随年龄增长发生的以肌量减少、肌力下降和肌功能减退为特征的退行性病变,随着老年人口日益增多,其发病率日益增高。2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)、骨质疏松症(Osteoporosis,OP)、肌少症均是老年患者常见的疾病,糖尿病患者常常伴有骨代谢异常,导致骨质疏松症的发病率增加。骨骼和肌肉共同构成骨骼肌肉系统,负责机体的运动功能,肌少症可使患有骨质疏松症的老年人易于跌倒甚至发生骨折,跌倒或骨折后,会限制老年人的功能活动,从而加剧骨量和骨骼肌量的丢失,形成恶性循环,最终影响老年人生活质量,甚至导致死亡。但老年2型糖尿病合并骨质疏松症是否会增加肌少症的发生,目前国内外相关研究较少。目的:通过对老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者与肌少症的相关性及其影响因素进行研究,为预防和减少老年糖尿病骨质疏松症患者肌少症的发生及减少老年人的骨折、跌倒、失能等提供参考依据。方法:连续选取2018年3月-2018年12月四川省人民医院内分泌科就诊的162例60岁以上老年T2DM及OP患者为研究对象。其中60名为2型糖尿病合并骨质疏松症患者(T2DM+OP组),52例为2型糖尿病未合并骨质疏松症患者(T2DM组);并于同期选取50例骨质疏松症但未合并2型糖尿病(OP组)的患者进入研究。收集一般情况及临床资料,利用双能X线吸收仪,握力测量及步速计算等方法对所有受试者肌量、肌力及肌功能检测,同时检测血糖、糖化血红蛋白、血胰岛素及C肽、血25-羟基维生素D水平等,采用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果:(1)T2DM+OP组、T2DM组及OP组在年龄、性别、糖尿病病程分布均无统计学差异(P>0.05)。(2)T2DM+OP组、T2DM组及OP组肌少症检出率分别为73.3%、30.8%与40.0%,三组间差异均有统计学差异(P=0.031)。(3)6米步行速度测量结果显示,T2DM+OP组男性与女性步速分别为0.78±0.15 m/s与0.71±0.19 m/s,在各组中均为最低,差异有统计学意义(P<0.05)。握力检测结果显示,T2DM+OP组男性与女性握力分别为23.3±3.5kg与17.4±3.2 kg,显著低于其他两组(P<0.05)。(4)与非肌少症患者相比,老年肌少症患者年龄较高,T2DM病程较长,BMI较低,L1-L4平均骨密度值和股骨颈骨密度值较低,血清维生素D水平较低,差异均有统计学意义(P<0.001)。(5)条件logistic回归结果显示,基础疾病、年龄、BMI、血清维生素D水平及DM病程是本研究人群肌少症发生的独立危险因素。与非肌少症患者相比,肌少症患者2型糖尿病合并骨质疏松症OR=1.565(95%CI:1.160-2.123,P=0.008),且肌少症发生风险随年龄、2型糖尿病病程上升而上升,随BMI、血清25-(OH)D3水平下降而上升。结论:(1)2型糖尿病患者在合并骨质疏松时肌少症的发生可显著增加;(2)基础疾病、年龄、BMI、血清维生素D水平及DM病程是本研究人群肌少症发生的独立危险因素,应增加对高龄、营养不良、合并骨质疏松症及病程较长的2型糖尿病的关注及监测,对高危患者应尽早进行肌少症的筛查及干预,以改善我国老年患者的生活质量。