洱源县位于云南省西北部,20世纪80年代前温泉水是牛街乡、三营镇、右所镇及茈碧湖镇等饮水的主要来源。由于温泉水氟含量高,导致氟中毒流行。该现象引起当地政府的高度重视,20世纪80年代末开始陆续实施改水,各乡镇统一安装自来水,饮用水平均氟含量由1983年的4.58mg/L降至2013年的0.68mg/L,水质改善效果较为明显,氟斑牙平均患病率由1983的63.65%下降至2013年的26.93%,氟中毒情况得到一定程度的控制,但地方性氟中毒问题至今尚未完全解决。为了查明患病区实行改水之后氟中毒仍流行的原因,结合2008年课题组的调查结果,文章以氟来源为切入点,深入探究患病区粮食、土壤、蔬菜氟来源。调查结合当地的地质背景资料,再次对病区进行氟斑牙患病率调查,筛查周边乡镇,检查是否出现新的病区,对该区域范围内的土壤、水(包括温泉水、自来水、浅层井水)、粮食、蔬菜等氟含量特征进行分析,检查氟含量是否异常。氟斑牙患病调查结果显示,洱源县牛街乡、三营镇平均患病率为41.05%,右所镇、茈碧湖镇平均患病率为12.82%,没有出现新的病区。采集样品测试结果为:4个乡镇温泉水氟含量平均值为6.15mg/L,介于3.27—9.05mg/L之间;自来水氟含量值介于0.07—0.17mg/L之间,平均值为0.12mg/L;浅层井水氟含量值介于1.54—2.10mg/L,平均值为1.89mg/L。对比国家饮水标准氟含量1.0mg/L,自来水样品氟含量检出值达到国家饮水标准,浅层井水略超,而温泉水一直以来严重超标。温泉点附近采集土壤水溶性氟含量为389.31ug/g,没有温泉出露地方采集的土壤水溶性氟含量336.73ug/g,温泉水出露区土壤氟含量值明显高于温泉未出露区,但数值均在我国平均氟含量背景值(453ug/g)以内,说明该区域范围土壤氟含量背景值不高。温泉点附近土壤全氟含量为630.48—1000.27ug/g之间,平均值为782.21ug/g,明显高于我国平均氟含量背景值。温泉水浇灌粮食、蔬菜氟含量平均值10.07ug/g,浅层井水浇灌粮食蔬菜氟含量为3.43ug/g,氟含量均超过国家氟化物1.0ug/g的国家标准,温泉水灌溉的严重超标。影响温泉水中氟富集的因素包括区域地质环境、地貌、岩石性质、水化学特征及水文地质条件等。本区处于红河-洱海断裂带北延部分,断裂带产生的热水充分溶解了围岩中的氟化物与含氟矿物,造成温泉水氟含量高;相对平缓的地貌为热水储存提供了有利条件,同时盆地地形利于氟化物的富集;HCO3-Na、HCO3SO4-Na、HCO3SO4-Na·Ca型温泉水水化学类型更有助于氟化物中氟离子析出,易于人体吸收。以上因素造成洱源地区温泉水氟含量值较高。岩石-土壤的自然风化过程因为缺少热水的参与而使氟化物未能大量溶解于土壤中,所以土壤氟背景值不高。造成本区改水之后氟中毒依旧流行的原因是当地居民长期以来使用温泉水灌溉导致粮食蔬菜氟含量高、随意排放温泉水致使其渗漏至浅层地下水之中、供水不足时依旧饮用温泉水等。氟通过以上途径进入人体,所以要从根本上解决本区的氟中毒问题,应该从改变浇灌水源、科学排放温泉水、对温泉水降氟使其达到饮用水标准等途径入手。