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第一部分32例肝细胞癌合并阻塞性黄疸的ERCP表现;目的:该文总结了32例经病理证实为肝细胞癌患者,出现梗阻性黄疸的ERCP表现,以探讨ERCP合并梗阻性黄疸者的病因和ERCP表现特征.方法:常规ERCP检查,术中视病情尽可能充分显影肝内胆管系统并常规行胆管引流,术后常规大剂量抗菌素预防性抗感染治疗.胆道癌栓铵Ueda分型,肝门部及肝门周围恶性胆管狭窄参照Bismuth肝门部胆管癌分型的标准进行分型.结论:HCC出现阻塞性黄疸时主要表现为肝门部胆管恶性狭窄,并且此种狭窄基本上为高度狭窄.当肝门或肝外大胆管被肿瘤栓子堵塞后才表现出明显的阻塞黄疸.肝门部胆管恶性狭窄和瘤栓可同时存在,少数情况下可因肝门部淋巴结转移导致阻塞性黄疸.并非所有的HCC病人出现黄疸时均为肿瘤所致,偶尔为胆总管结石所致.第二部分胆总管结石的十二指肠镜治疗的应用;目的:评价十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用价值.方法:胆总管结石患者,根据病情分别采用内镜下十二指肠乳头肌切开术、内镜下乳头括约肌球囊扩张术、经内镜鼻胆管上流术及胆道内置管引流术等治疗.结论:内镜治疗是胆总管结石的简便而有效的方法.第三部分恶性胆管狭窄的内镜治疗;目的:评价经内镜胆管引流术在恶性胆管狭窄中的诊断和治疗作用.方法:1、明确诊断的恶性梗阻性黄疸患者49例.2、根据患者病情及ERCP检查结果分别采用经内镜鼻胆管引流术、经内镜胆管内置管引流术、经内镜胆管金属支架引流术进行治疗.3、疗效观察:根据术后患者临床表现、实验室检查及胆汁引流量,将疗效分为满意、一般及无效.结论:恶性胆管梗阻的内镜治疗具有成功率高,操作简便,创伤小、并发症少等多种优点.第四部分急性胆源性腺腺炎ERCP检查及治疗临床评价;目的:评价急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗的安全性及其临床疗效.方法:急性胆源性胰腺炎患者早期进行ERCP检查及治疗.评价急性胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性及治疗效果.结论:急性胆源性胰腺炎早期行ERCP检查及治疗是安全的,不仅可以明确其病因,同时可以进行有效地治疗.正确的ERCP检查及治疗不会加重患者的病情.第五部分原位肝移植胆系并发症的ERCP诊断和治疗的初步研究;目的:分析肝移植术后胆系并发症的常见类型,评价ERCP检查及治疗在肝移植术后胆系并发症的诊断及治疗中的临床价值.方法:总结因肝移植术后并发阻塞黄疸而行的ERCP检查及治疗的11例患者的有关临床资料,分析其常见病因,评价ERCP检查及治疗的临床价值.结论:肝移植术后胆系最常见的并发症为吻合口狭窄和胆漏,内镜治疗可获得较好的近期疗效.