针刺治疗单纯性肥胖的文献质量评价及其临床用穴规律探讨

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目的:本研究通过对针刺治疗单纯性肥胖的临床研究文献进行收集、整理,并分析国内外针刺治疗单纯性肥胖临床研究的发展方向,评估既往临床研究文献的质量,探析针刺治疗单纯性肥胖的用穴规律,为临床上运用针刺治疗单纯性肥胖提供文献依据和统一标准。方法:通过计算机检索与手工检索相结合的方式,收集和整理从1983年至2013年期间在国内外公开发表的针刺治疗单纯性肥胖的临床研究文献,文献语种限制为中文和英文。对检索收集到的文献进行系统整理。并在此基础上根据设定的文献纳入和排除标准对文献进行进一步的筛选,依据《Cochrane系统评价手册》5.0版本中的“简单评估法”标准,2名独立的风险偏倚评价者采用“背靠背”形式对纳入文献分别进行独立的偏倚风险评估,并基于所涉及的问题条目对每篇文献进行质量评估。最后,将对象文献相关用穴数据情况建立现代文献数据库,在JetBrains Pycharm Community Edition 3.1.2软件上使用Python编程语言对所涉及文献中的用穴情况进行系统分析,并总结出针刺治疗单纯性肥胖的循经选穴规律。结果:(1)在总体评估中,符合“发生各种偏倚的可能性最小”标准的文献有2篇,符合“有发生相应偏倚中等度可能性”标准的文献共有56篇,符合“有发生相应偏倚高度可能性”标准的文献25篇。(2)针刺治疗单纯性肥胖的处方重用足太阴脾和足阳明胃经这两经上的腧穴,其中以足阳明胃经上腧穴使用频率最高,其次是任脉、足太阴脾经。(3)针刺处方中腧穴使用频次总数为1251次。腧穴以特定穴为主,最常使用的特定穴是五输穴和交会穴。使用频次最多的前五位均为特定穴,分别是天枢(68次)、足三里(65次)、三阴交(63次)、中脘(60次)、丰隆(56次)。(4)腧穴配伍常以天枢、足三里、三阴交、中脘等之间的配伍为主,最常用的5组腧穴配伍分别是:天枢配足三里、天枢配三阴交、足三里配三阴交、天枢配中脘、天枢配丰隆。结论:近年来针刺治疗单纯性肥胖的临床研究报道数量较多,从临床观察、机理研究等各方面对针刺治疗单纯性肥胖进行了系统的研究和阐述,但总体质量不高。针刺治疗单纯性肥胖有明显的循经取穴规律性,选穴分布多集中在脾胃两经,多选用特定经脉上的特定穴。
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