全麻下先天性上睑下垂提上睑肌缩短术量化研究

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目的:研究一种全麻下行提上睑肌缩短术时术前量化的方法,提高手术的成功率,为全麻下实施提上睑肌缩短术提供更加有效的客观依据。方法:选取2015年9月至2016年9月吉林大学第二医院眼科中心收治的先天性上睑下垂患者64例(102眼),按上睑缘遮盖角膜上缘的程度分为轻、中、重度3组,其中轻度15只眼,中度62只眼,重度25只眼。排除其他原因所致的上睑下垂及心、肺等影响全麻手术的其他系统性疾病。所有病例均在全麻下采取提上睑肌缩短术。术前采集患者双眼无抬眉时平视位的眼部照片,将照片导入Image J软件中,精确测量出术前上睑缘至角膜下缘的高度,利用公式计算出术中所要达到的上睑缘高度,并根据计算得出的结果实施手术。术后1周、1个月及6个月时随访并保留资料,通过上睑缘高度、上睑缘及重睑弧度、眼睑闭合程度及暴露性角膜炎的发病率评价治疗效果。结果:术后1周拆线时,除轻度和中度组各有1例过矫外,其余所有病例上睑缘均不低于角膜缘下2 mm,重睑弧度流畅,闭目时各组有不同程度巩膜暴露。术后1个月时中度组的过矫眼已恢复到正常状态,而轻度组的过矫眼仍处于过矫状态,重度下垂的患者中有7眼出现了上眼睑高度逐渐下降的趋势,上睑缘位于角膜缘下3 mm。所有患者闭眼时的巩膜暴露程度都有所改善,其中轻度组的患者眼睑均能完全闭合。术后6个月随访时,除轻度组1例过矫,重度组7例欠矫外,其余所有患者上睑缘均居于角膜缘下1~2mm。轻、中度下垂的患者眼睑闭合良好,无巩膜暴露;重度上睑下垂眼眼睑闭合自如,巩膜暴露程度也进一步改善。所有患者上睑缘及重睑弧度流畅,无暴露性角膜炎出现。结论:术前通过公式计算全麻下上睑下垂患者术中需要达到的上睑缘高度的方法,不仅为全麻下行提上睑肌缩短术提供更为准确的依据,同时也增加了全麻下行提上睑肌缩短术的成功率。
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