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目的：分析直肠癌术后吻合口复发三维适形放射治疗(3D-CRT)计划和调强适形放射治疗(IMRT)计划的剂量学特点,从而为直肠癌术后盆腔复发病人设计放疗计划提供参考依据。方法：选择大连医科大学附属第一医院放疗科经腹直肠癌切除术后(Dixon术)盆腔复发行放疗的15例直肠癌患者,进行模拟定位前1小时排空膀胱,饮水1000ml(含造影剂20m1),充盈膀胱并显影小肠,病人俯卧位,双臂交叉置于额下,身下垫美国MED-TEC胸腹部固定板,用热塑成型体膜固定于定位板上,在患者体表和体膜上做好标记,模拟CT增强扫描,层厚5mm,将定位CT影像数据通过网络传到VARIAN Eclipse系统。在三维重建后勾画大体靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、危及器官(ORA)。对每个病例的相同靶区分别设计了3野3D-CRT、5野3D-CRT和5野IMRT三种治疗计划。处方剂量为2Gy/次,5次／周,共25次,总剂量50Gy。本项研究各计划均未给予序贯或同步大体靶区加量照射,限定95%的PTV体积达到处方剂量(50Gy),危及器官的剂量限定：膀胱V50≤<50%,小肠V50≤10%,股骨头V50≤5%。评价参数包括PTV的适形指数(CI)、剂量均匀指数(HI)、Dm1和Dmean,小肠的Dmax和V50,膀胱的Dmax和Vso,双侧股骨头的Dmean和V5o。结果：1.靶区剂量分布：从等剂量曲线分布图可以看到,5野IMRT计划包含在50Gy等剂量曲线内的正常组织体积最少,5野3D-CRT计划次之,而3野3D-CRT计划最多。2.PTV主要参数：三种计划中,3野3D-CRT、5野3D-CRT和5野IMRT计划的CI值分别为0.69±0.046、0.72±0.053和0.83±0.021。5野IMRT的靶区适形度优于3D-CRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。3野3D-CRT、5野3D-CRT和5野IMRT计划的HI值分别为1.15±0.056、1.12±0.032和1.05±0.017,5野IMRT计划的靶区剂量均匀性优于3D-CRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。3野3D-CRT计和5野3D-CRT计划相比,5野3D-CRT计划的靶区剂量均匀性优于3野计划,差异有统计学意义(P=0.045)；而3野3D-CRT计和5野3D-CRT计划在靶区适形度方面没有明显差异(P=0.603)。3.危及器官的参数：三组计划的危及器官受照射剂量均符合正常组织放射耐受剂量限值。5野IMRT计划中小肠、膀胱的V50均低于3野3D-CRT计划和5野3D-CRT,与3D-CRT计划相比差异均有统计学意义(P<0.05)。3野3D-CRT计划和5野3D-CRT计划相比,在盆腔危及器官保护方面没有明显剂量学差异。结论：1.5野IMRT计划和两种3D-CRT计划相比,5野IMRT计划的CI和HI值更接近1,5野IMRT计划的靶区适形度和剂量均匀性更好。2.3野3D-CRT和5野3D-CRT相比,5野3D-CRT的靶区剂量均匀性优于3野计划,而靶区适形度没有明显差异。3.IMRT和3D-CRT计划相比可以更好的保护盆腔危及器官。而3野3D-CRT和5野3D-CRT相比没有明显的剂量学差异。4.本研究限于理论上的剂量学研究,在实际临床放射治疗中,每个病人治疗计划的选择还应参考其它临床因素,此研究结果有待于大量临床研究进一步证实。