论文部分内容阅读
目的:探讨急性心肌梗死患者左室功能的影响因素。方法:入选2012年1月1日至2012年12月31日因急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)于福建省立医院心内科行急诊或择期冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者共160例,根据发病至PCI时间分为3组,A组:发病12小时内行急诊PCI,B组:发病12小时-7天内PCI,C组:发病8-14天PCI。采用心脏彩色多普勒超声仪测量AMI患者心梗后7-14天的左室射血分数(Left ventricle ejection fraction,LVEF),并将患者的年龄、性别、血压、血糖、吸烟、血脂、肌钙蛋白I值、NT-proBNP值及手术介入时间等与左室射血分数进行相关分析。结果1、发病至介入治疗时间(t=-2.354,P=0.02)与AMI患者LVEF值呈负相关。A组的LVEF显著高于C组的LVEF值,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、B组与C组的LVEF值差异无统计学意义(P>0.05);本组资料中,AMI最常见血管病变为3支血管病变,冠脉单支病变组的LVEF值显著高于冠脉多支病变组的LVEF值,差异有统计学意义(P<0.05)。2、多元回归分析显示在调整其他因素的影响后,肌钙蛋白I值(t=-3.409,P=0.001)、N端-B型钠尿肽前体值(t=-5.484,P=0.000)、空腹血糖异常(t=-2.872,P=0.043)、冠脉病变支数(t=-3.390,P=0.001)与急性心肌梗死患者LVEF值成负相关,高血压病(t=0.052,P=0.959)、糖尿病(t=-0.291,P=0.771)、糖化血红蛋白(t=-1.272,P=0.205)及餐后2小时血糖(t=0.052,P=0.958)、吸烟(t=-0.658,P=0.511)、总胆固醇(t=0.893,P=0.373)、甘油三酯(t=0.711,P=0.478)、低密度脂蛋白胆固醇(t=-0.803,P=0.423)、高密度脂蛋白胆固醇(t=-1.147,P=0.253)等与急性心肌梗死患者LVEF值无明显相关性。结论1、AMI在发病12小时内行PCI术的患者LVEF值保留情况较8天后行PCI术者好;本组资料中,AMI最常见血管病变为3支血管病变,单支血管受累的AMI患者LVEF明显优于多支血管受累者。2、介入治疗时间、肌钙蛋白I值、N端-B型钠尿肽前体值、空腹血糖异常、冠脉病变数与急性心肌梗死患者LVEF值呈负相关,可以作为梗死后评价心功能的敏感指标及独立的预测因子。