【摘 要】
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目的1)了解慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者吸入制剂使用依从性的现状。2)探索基于目视管理法的可视化健康教育对COPD患者吸入制剂使用依从性、吸入制剂使用方法掌握程度、肺功能、生活质量及运动耐量的影响。3)比较基于目视管理法的可视化健康教育和常规健康教育的应用效果,为改善COPD患者吸入制剂使用依从性提供理论及实践基础。方
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目的1)了解慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者吸入制剂使用依从性的现状。2)探索基于目视管理法的可视化健康教育对COPD患者吸入制剂使用依从性、吸入制剂使用方法掌握程度、肺功能、生活质量及运动耐量的影响。3)比较基于目视管理法的可视化健康教育和常规健康教育的应用效果,为改善COPD患者吸入制剂使用依从性提供理论及实践基础。方法本研究从2019年8月至2020年8月期间在昆山市某三甲医院入选了 65例既往使用吸入制剂,可自主活动的稳定期COPD患者。出院前24小时将入选患者随机分成干预组和对照组,对照组患者常规进行吸入制剂使用方法的宣教;干预组患者于常规宣教的基础上辅以可视化健康教育。调查、收集所有患者的基本信息并随访6个月。采用“TAI问卷（Test of the adherence to inhalers,TAI）”评估患者吸入制剂使用依从性;采用“吸入制剂使用步骤评分表”评估患者吸入制剂使用方法的掌握程度;采用“FEV1%（The percent of forced expiratory volume in one second）”评价患者肺功能,采用“CAT评分（COPD Assessment Test,CAT）”评估患者的生活质量;采用“六分钟步行距离（6 minute walking distance,6MWD）”评价患者的运动耐量。结果共入选65名COPD患者,干预组33例、对照组32例。其中有3例受试者脱落,包括对照组1例,干预组2例。对比两组研究对象一般资料,无统计学差异（P＞0.05）,有可比性。1)吸入制剂使用依从性的比较:干预前两组研究对象吸入制剂使用依从性差异无统计学意义;十预后 6个月,十预组患者可视化健康教育后吸入制剂使用判为依从的比例明显高于对照组;干预组可视化健康教育后吸入制剂使用判为依从的比例明显高于干预前;对照组6个月前后使用吸入制剂的依从性无显著差异。2)吸入制剂使用方法掌握程度的比较:干预前两组患者吸入制剂使用步骤评分的差异无统计学意义;干预后6个月,干预组患者可视化健康教育后吸入制剂的使用步骤评分明显高于对照组;干预组可视化健康教育后吸入制剂使用步骤评分明显高于干预前;对照组6个月前后吸入制剂使用步骤评分无显著差异。3)肺功能的比较:干预前两组患者基线FEV1%的差异无统计学意义;干预后6个月,干预组患者FEV1%高于对照组;干预组可视化健康教育后FEV1%明显高于干预前;对照组6个月前后肺功能无显著差异。4)生活质量的比较:干预前两组患者基线CAT评分的差异无统计学意义;干预后6个月,干预组患者可视化健康教育后CAT评分明显低于对照组;干预组可视化健康教育后CAT评分明显低于干预前;对照组6个月前后CAT评分无显著差异。5)运动耐量的比较:干预前两组患者基线6MWD的差异无统计学意义;干预后6个月,干预组患者的6MWD相比对照组有所增加,但差异无统计学意义（392.94±46.16VS 415.55±44.03,t=-1.974,P＞0.05）;干预组患者可视化健康教育后6MWD明显优于干预前;对照组6个月前后6MWD无显著差异。结论本研究结果显示,经过为期6个月的基于目视管理法的可视化健康教育,除运动耐量外,患者的依从性、吸入制剂使用方法掌握程度、肺功能、生活质量均得到明显的改善,干预组患者6MWD的增加幅度与对照组相比虽无统计学差异,但有增加趋势。由此可见,基于目视管理法的可视化健康教育能提高COPD患者吸入制剂使用依从性和吸入制剂使用步骤的正确性,改善COPD患者的肺功能,提高生活质量,促进患者的肺康复。
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