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研究目的了解河南省艾滋病社会疾病负担、经济负担及艾滋病对患者本人及人群健康水平的影响,艾滋病对宏观经济的影响,对个人、家庭和社区的影响,对卫生系统的影响,对目前艾滋病综合防治策略进行卫生经济学评价,从患者及家庭、社会、宏观等不同层次,全面系统探讨艾滋病流行对河南省社会经济所造成的影响,在艾滋病救治、救助、预防控制、社区稳定与发展等方面提出政策性建议。研究方法在分析河南省艾滋病流行现状的基础上,通过现场调查、专题访谈、文献综述等,采取系统分析、卫生经济学方法进行研究。研究结果艾滋病对居民健康的影响:①艾滋病患者在生理、心理、独立性和社会关系四大领域的生存质量得分低于正常人群,在环境、精神宗教个人信仰两大领域的生存质量得分与正常人群无统计学差异。②河南省居民全死因期望寿命值为74.404岁,去艾滋死因后期望寿命为74.459岁。艾滋病对社会的影响:①对患者个人的影响艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者(简称HIV/AIDS)在调查前3个月因病休工(学)和卧床平均天数分别为15.3和6.2天;18.6%的HIV/AIDS认为个人婚姻状况受到影响;在受到歧视后1.4%曾有报复行为,37.7%有报复想法。②对家庭的影响HIV/AIDS组有37.3%的家庭有成员因HIV/AIDS去世;HIV/AIDS家庭生活困难的占88.6% ;HIV/AIDS家庭因疾病损伤致贫所占比例为79.9%。③对社区的影响在调查社区中,平均每年每社区集体上访1.1次,平均每次8.2人;有71%的HIV/AIDS对政府救助程度感到满意;20个社区因艾滋病流行造成的孤儿202个,孤老64个;因HIV/AIDS造成的夫妻离婚或长期分居家庭47个,平均每个社区2.4个。艾滋病对卫生部门的影响:①投入情况32家县乡级医疗卫生部门共有建筑物117座,用于防治艾滋病的业务用房面积为13008.2平方米,占总业务用房的14.3%;现有艾滋病防治人员327人,其中专职人员211人,兼职人员116人,平均每人每个工作日的70.9%时间用于艾滋病防治工作;32家防治机构2000元以上艾滋病防治专用设备130台,平均每家4.1台;②预防工作在辖区内对HIV/AIDS宣教咨询129 442人次,平均对每位HIV/AIDS进行宣教咨询9.9次;2004年县乡级医疗机构接受上级医疗机构艾滋病知识培训的平均次数分别为3.83次、9.20次;在艾滋病流行区,村卫生室开展艾滋病健康教育、预防、咨询、治疗和护理工作的比例分别为93.33%、86.67%、93.33%、100.00%、93.33%;③对医疗机构卫生服务利用情况AIDS患者的门诊就诊次数(23.66次/3个月)是HIV感染者的2倍,是对照组的10倍,三者之间门诊就诊次数的差异均有统计学意义。HIV/AIDS组就诊的医疗机构倾向于基层,在乡、村两级医疗机构就诊的病人约占病人总数的95%。AIDS患者的住院次数最高(平均为0.59次/3个月),其次是HIV感染者(平均为0.18次/3个月),HIV/AIDS组的住院次数显著高于对照组,三者之间的差异均有统计学意义。艾滋病对经济的影响:①对患者家庭经济影响HIV/AIDS家庭直接花费为834.6元/年,家庭间接花费为1073.76元/年;家庭疾病负担共计1908.36元/年,家庭疾病负担占家庭收入的36.7%;HIV/AIDS家庭平均年收入合计5196.3元,支出合计6211.8元。②艾滋病社会疾病经济负担研究平均每例DALYS 20.76健康人年,当年DALYS合计59898.84健康人年;社会直接疾病经济负担:全省艾滋病社会直接经济负担约为31118.86万元/年;全省艾滋病总的直接社会经济负担为46678.28万元,全省艾滋病社会间接经济负担合计629653.47万元,两者合计为总的艾滋病社会疾病经济负担676331.76万元。③艾滋病对河南省宏观经济的影响2005年艾滋病全省散发,局部流行造成的人均国内生产总值损失为9.8239元,国内生产总值损失9.54589亿元。河南省艾滋病综合防治效果评价:①母婴阻断:终止妊娠措施,避免1例感染的费用平均46963元,感染后的例均经济损失为214172元,效果成本比值为4.6:1;药物阻断加人工喂养措施效果成本比值为2.5:1;各项措施综合效果成本比值为3.5:1。②艾滋病综合防治效果卫生经济学评价:河南省2003～2005年在艾滋病防治工作中总投入为7.714×108元。避免1例HIV感染的成本为45924.9~229788.5元;挽回一个DALY所需费用为167.82元～9024.45元。研究结论①AIDS患者生存质量降低;②HIV/AIDS对个人、家庭及社区均产生了一定的社会影响,主要体现为对个人就业、婚姻状况及艾滋病所带来的心理歧视和压力等问题。③艾滋病在河南省部分地区的高发增加了政府的经济负担及相应的卫生投入;乡级和村级设点卫生室在防艾过程中发挥了重要作用。④艾滋病对社会经济的影响首先体现在对家庭层面的影响,艾滋病使家庭收入降低,家庭总消费能力降低,家庭消费结构发生变化;每例艾滋病DALYS 20.76健康人年,艾滋病流行区社会疾病负担重;艾滋病流行对河南国内生产总值造成一定的影响。⑤AIDS的母婴传播阻断(母婴阻断)工作是人工干预防控AIDS传播的重要环节,可以使儿童感染HIV的机率大大下降,且具有较高的成本—效果比;⑥艾滋病综合防治效果良好,避免1例HIV感染者及挽回一个DALY所需费用均低于国际公认水平。艾滋病流行已经是社会重大问题,需要政府行动和社会动员;政府策略、行动必须有持久性;应对艾滋病传播流行需要社会动员策略;必须加强公共卫生建设,控制艾滋病流行,促进社会经济可持续发展。