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目的:观察不同类型糖尿病性黄斑水肿(DME)抗VEGF治疗疗效与黄斑区结构特征的关系。方法:回顾性地将2018年1月至2019年10月于重庆医科大学附属第二医院眼科确诊DME,按3+prn方案进行抗VEGF治疗至少3次且在予以治疗后随访至少3月的患者共27例(35只患眼)纳入研究。根据OCT形态特征分为CME组11只眼,DRT组12只眼,SRD组12只眼。不同组别患者治疗前后均进行了CRT、BCVA的测量,同时在基线时评估了患者DRIL、不同视网膜层的HF数量、FAZ、SCP和DCP血流密度,从而分析抗VEGF疗效及这些黄斑区结构特征对疗效的影响。在进行统计分析之前,将BCVA转换为最小分辨角(LogMAR)的对数。数据以平均值±标准差表示,运用SPSS 26.0统计软件根据患者数据资料是否符合正态分布,组内比较选择T检验或非参数秩和检验,组间比较选择单因素ANOVA方差分析或Kruskal-Wallis检验,相关性分析选择Pearson或Spearman法。分类变量用Fisher确切概率法。结果:1.予以抗VEGF治疗后,三组BCVA(logMAR)均有改善,但组间比较无明显统计学意义(p>0.05),其中CME组治疗前后视力改善明显,有统计学意义(p<0.05);2.治疗后1月随访时,三组CRT均较治疗前明显下降(p<0.05),但组间差异无明显统计学意义(p>0.05);末次随访时,DRT组黄斑中心视网膜厚度较治疗前有显著下降(p<0.05),CME及SRD组水肿减轻,但较治疗前无明显统计学意义(p>0.05),三组组间差异无明显统计学意义(p>0.05)。将视力变化与CRT变化进行相关性分析,三组均无明显相关性(p=0.578,p=0.470,p=0.151),p值均>0.05。3.分析不同类型DME患者抗VEGF治疗前OCT基线特征发现,DRT组治疗前内层HF明显少于CME(p=0.044)和SRD(p=0.001),而CME与SRD间无明显统计学差异(p=0.413);4.分析不同类型DME患者抗VEGF治疗前OCTA基线特征可见DCP血流密度在SRD组明显低于CME(p=0.006)和DRT组(p=0.001),而CME与DRT间的DCP血流密度无明显统计学意义(p=0.584)。所有患者在随访期间均未发生严重不良事件。结论:DRT型糖尿病性黄斑水肿患者抗VEGF治疗后视网膜厚度降低更明显,但其CRT的降低与视力改善并无明显相关性。高反射灶(HF)数量与深层毛细血管丛(DCP)血流密度对患者抗VEGF疗效可能存在影响,通过OCT检查对DME进行分型可以预测抗VEGF疗效,治疗前对OCT及OCTA特征进行分析对指导患者药物选择有积极的意义。