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目的:分析眼镜蛇咬伤中毒患者的临床特征,探讨不同的院前急救措施对眼镜蛇咬伤患者预后的影响。方法:收集2013年1月~2015年1月南华大学附属南华医院蛇伤中毒科住院和留观病区按纳入标准和排除标准收治的115例眼镜蛇咬伤患者的临床数据资料进行回顾性分析;将115例患者按就诊时中毒程度分为轻型、重型、危重型组;按就诊前是否行局部捆扎分为捆扎组与非捆扎组;就诊前是否切开分为切开组与非切开组;就诊时间不同分为A、B两组:A组(0h<就诊时间<8h)和B组(就诊时间≥8h);按年龄分为老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄<60岁);按是否植皮分为植皮组与非植皮组。结果:1.患者平均就诊时间17.11小时(h),最早lh,最晚168h;2.治疗效果;治愈114例,死亡1例,治愈率99.13%,植皮56例,植皮率48.7%。3.轻型组、重型组、危重型组三组CK、CK-MB、ALT、AST比较差异有显著统计意义(P<0.001),轻型组低于重型、危重型组;轻型组植皮率(20%)低于重危型组(重型组+危重型组)(93.3%),两组间比较差异有显著统计学意义(P<O.001)。4.捆扎组植皮率(72.0%)明显高于非捆扎组(30.8%),两组比较差异有显著统计学意义(P<O.001);捆扎组CK、溃疡评分明显高于非捆扎组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);捆扎组WBC计数、肿胀评分高于非捆扎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.切开组的WBC、CK、CK-MB、ALT、AST、溃疡评分、肿胀评分、病情评分、植皮率、肾功能损伤率均低于非切开组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);6.B组的WBC、CK、CK-MB、ALT、AST、溃疡评分、肿胀评分、病情评分、植皮率、肾功能损伤率、凝血异常率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.老年组的CK-MB、溃疡评分高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。8.植皮组的CK-MB、CK高于非植皮组,差异有显著统计学意义(P<0.001)。9.患者CK及CK-MB与溃疡评分相关系数分别为:0.778、0.555;患者CK、CK-MB、ALT、AST与病情评分相关系数分别为0.740、0.693、0.676、0.682。10.多因素Logistic回归分析显示:就诊时间(≥8小时)、捆扎、病情分型(重危型)是眼镜蛇咬伤患者组织坏死植皮的独立危险因素(P<0.01)。结论:1.眼镜蛇咬伤短时间就可引起患者伤口局部组织坏死,植皮率高。2.院前早期切开排毒明显影响眼镜蛇咬伤患者预后,可减轻患者组织坏死程度。3不恰当的捆扎和就诊时间延长是影响眼镜蛇咬伤患者组织坏死植皮的独立危险因素。