背景胆道并发症一直是肝移植术后影响患者恢复的重要因素。许多研究表明,T管的放置对术后胆道并发症有着一定的影响,但不同的移植中心对术后是否放置T管,仍有较大的争议,目前仍没有明确的研究结果表明术后是否应该放置T管。目的本研究旨在通过对本移植中心的病例进行回顾性分析,探讨T管的留置对肝移植术后胆道并发症的影响。方法通过网上电子病历搜索,搜出2004年1月-2011年1月在我院行肝移植的患者共有136例。通过检查筛选,共有符合标准的的76例研究对象,其中慢性乙型肝炎并乙肝后肝硬化14例,慢性重型肝炎28例,原发性肝癌17例,肝硬化9例,胆汁淤积性肝炎3例,暴发性肝功能衰竭1例,原发性胆汁性肝硬化4例。按入院时间的先后顺序进行简单的随机分组。其中无T管组46例,T管组30例。其中8例供受体胆管不匹配者放置T管,28例重肝患者有19例放置T管。所有患者胆道吻合时均为胆管端端吻合。留置T管组注意观察术后胆汁引流情况,术后2周行常规T管造影,无异常者可夹闭T管,于3～6个月无异常时可拔除T管。术后预防肝移植排斥反应方案相同,定期检测肝功能指标,常规行B超检查观察肝移植术后肝脏的形态、血流动力学变化、门静脉内径和流量及下腔静脉的通畅程度。比较两组病例的术前状况、术后道并发症的发生率、胆道并发症的类型、发病时间以及住院天数,分析T管的放置对肝移植术后胆道并发症的影响。结果76例患者中,共有8例发生胆道并发症,总发生率为10.52%。其中留置T管的46例患者中,有6例发生胆道并发症,发生率为13.04%,未留置T管组的30例患者中有2例发生胆道并发症,发生率为6.67%。两组发生率通过χ2检验,P=0.468>0.05,两组间无明显统计学意义。其中放置T管组有3例发生胆漏,而未放置T管组无胆漏发生。放置T管组的46例患者只有1例发生吻合口狭窄,而未放置T管组的30例患者有2例发生吻合口狭窄,P=0.558>0.05,表示差异无明显统计学意义。放置T管组的住院天数为31.2±4.5天,而未放置T管组为19.1±3.1天,α=0.05,应用t检验,P<0.05,有统计学意义。结论在经验及技术丰富的肝移植中心,在充分评估患者的基本状况及胆道情况,确定无发生胆道并发症的危险因素后,不放置T管是值得推广的。而在慢性重症肝炎、胆道不匹配、胆道狭窄等患者中,放置T管具有一定的预防和方便术后观察和治疗的作用。