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目的本研究通过对Ⅱ-ⅢA期小细胞肺癌(SCLC)患者以手术治疗参与的综合治疗组与单纯放化疗组治疗疗效的比较,探讨外科手术是否能使这类患者受益。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2004年1月～2011年12月收治经病理证实SCLC患者902例,对其中分期Ⅱ-ⅢA期SCLC患者共268例入组分析,其中以手术治疗为主的综合治疗组129例,单纯放化疗组139例。两组患者均进行全身化学治疗,方案为依托泊苷+顺铂(EP方案)或卡铂+依托泊苷(CE)方案,少数采用环磷酰胺+多柔比星+顺铂(CAP)及环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素(COA)方案,行2周期～10周期。手术组患者采取以肺叶切除及复合肺叶切除为主的根治性手术(75.97%),少部分采取姑息性切除(楔形切除)(7.75%)。入组患者部分行胸部放疗+全脑预防照射,行放射治疗患者采取化疗+放疗+化疗序贯治疗。结果外科治疗组患者1年、2年、3年及5年生存率为90.70%、70.54%、52.71%及33.78%(25/74)；非外科治疗组患者1年、2年、3年及5年生存率为82.73%、58.27%、43.17%及25.35%(18/71)。影响生存期的主要原因为肿瘤的局部复发及大脑、骨及全身其他器官转移。两组患者应用Kaplan Meier生存分析曲线分析显示P<0.05,有统计学差异。手术治疗组患者,对性别、家族史、吸烟情况、年龄、病理类型及是否为胸腔镜手术等进行了预后因素分析,其生存率未见明显差异。结论在Ⅱ-ⅢA期SCLC中对于能够外科治疗的患者,外科治疗能够延长患者生存周期,其生存率优于非手术组,辅助术前及术后化学治疗及局部放疗可以获得较好的临床治疗效果。外科治疗组患者中,性别、家族史、吸烟情况、年龄、病理类型及是否为胸腔镜手术与预后无关。