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目的调查三甲综合医院新入职护士危急症护理核心能力水平现状并分析影响因素及培训需求,构建危急症护理资源案例库并设计基于案例库的三甲综合医院新入职护士危急症护理培训方案,评价方案实施效果,为国内三甲综合医院新入职护士危急症护理培训提供一定的实证参考。方法本研究分为两个部分:第一部分:构建基于案例库的三甲综合医院新入职护士危急症护理培训方案1三甲综合医院新入职护士危急症护理核心能力现况调查研究采用便利抽样法选取河南省某6所三甲综合医院的405名新入职护士进行问卷调查,了解其危急症护理核心能力水平现状并分析影响因素。采用SPSS 22.0统计分析数据,应用描述性分析、t检验、方差分析、多元线性回归分析等方法。2新入职护士危急症护理培训体验及期待研究采用目的抽样法选取问卷调查中危急症护理核心能力得分较低和较高的11名新入职护士展开半结构式访谈,以Colaizzi七步分析法分析资料,深度挖掘新入职护士的危急症护理培训体验及需求,探讨培训方案的部分主题。3构建危急症护理资源案例库通过文献分析和课题组讨论,设置案例入库标准、编写格式、审核过程及评价指标,经查阅研究者所在医院急诊科2019年1月～2021年3月的急诊抢救病例,收集符合纳入标准的危急症案例并按统一格式编写,依据《护理专业案例评审指标》对案例评价打分,并经专家会议法修订和完善,编码入库。4拟定基于案例库的三甲综合医院新入职护士危急症护理培训方案以前期构建的案例库为依托,结合文献回顾、新入职护士培训大纲要求及课题组意见,设计形成基于案例库的三甲综合医院新入职护士危急症护理培训方案初稿,经专家小组会议法对其修订和完善。第二部分:基于案例库的三甲综合医院新入职护士危急症护理培训方案应用研究采用随机抽样法选取研究者所在医院的50名新入职护士为研究对象,设2020年10～12月在急诊科轮转的新入职护士为对照组（n=25）,实施常规“一对一”跟班式急诊轮转和定期的理论及急救技能培训;设2021年4～6月在急诊科轮转的新入职护士为试验组（n=25）,在常规“一对一”跟班式急诊轮转的基础上实施基于案例库的危急症护理培训模式。比较两组新入职护士培训前后危急症护理核心能力测评得分、理论及实践考核成绩,以满意度调查、微访谈或座谈会等形式了解试验组新入职护士的培训体验。结果第一部分1问卷调查:（1）405名新入职护士危急症护理核心能力总分为（125.39±47.54）分,条目均分（2.41±0.91）分,危急症护理核心能力低者126例（31.1%）,能力中等者185例（45.7%）,能力高者94例（23.2%）。各维度得分从高到低依次为:沟通协调能力、评判性思维能力、管理能力、专业实践能力、专业发展能力。（2）单因素分析显示:不同性别、婚姻状况、学历、人事类型、入职轮转时长、轮转中参与危急症抢救的机会、危急症护理培训经历、急诊/重症轮转经历的新入职护士危急症护理核心能力得分差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）多因素分析显示:轮转中参与危急症患者抢救护理的机会、入职轮转时长、是否接受过危急症护理培训、急诊/重症轮转经历是新入职护士危急症护理核心能力的主要影响因素（P＜0.05）,可累计解释总变异的30.7%。2访谈结果:（1）新入职护士对自身的危急症护理能力不自信,提炼出相关主题5个:危急症护理实践能力薄弱、与危急症患者及家属沟通能力不足、对抢救场面把控管理能力不足、危急症病情观察能力不足、学习目标不明确;（2）新入职护士对危急症护理培训的需求,提炼出3个主题:对培训活动统筹管理、急诊临床实践体验及组织环境支持等三方面有具体期待,含13个亚主题。3 完成涵盖循环、呼吸、神经、急性创伤、消化、内分泌、急腹症、急性中毒、小儿急症等10个主题,共计38个危急症应急抢救案例的案例库构建。4构建形成基于案例库的三甲综合医院新入职护士危急症护理培训方案,包括培训项目目标、培训活动实施策略、培训主题及内容、效果评价等四方面内容。第二部分1量性研究:3个月急诊轮转培训结束后,试验组新入职护士危急症护理核心能力得分（145.60±8.10）分、理论考核（87.52±4.32）分和危急症护理实践考核（86.04±4.74）分均明显高于培训前的（125.56±7.58）分、（78.20±5.17）分和（75.72±6.63）分,且高于对照组的（132.84±8.96）分、（84.08±6.47）分和（82.52±6.01）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2质性研究:提炼出新入职护士对基于案例库的危急症护理培训体验相关主题2个,亚主题10个,即（1）方案优势:促进学员明确具体学习目标、培养团队协作和临床思维、促进知识的理解和运用、培养应急应变能力、激发学习兴趣、提升职业自信心;（2）学员建议:针对培训主题安排学员管理相应病人、有效利用线上资源、增加阶段性实践考核、提供更多参与危急症患者抢救护理的机会。结论三甲综合医院新入职护士危急症护理核心能力处于中等水平,有待进一步提高。基于案例库的危急症护理培训方案能有效激发新入职护士的学习兴趣,促进其专业实践、评判性思维、沟通协调与管理、专业发展等核心能力提升,为国内三甲综合医院的新入职护士危急症护理培训提供新的思路和依据。