目的探讨COMT基因多态性、心理、急性术后疼痛和芬太尼镇痛性之间的关系方法选取99位实施择期腹部手术的病人,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄范围在20-75岁之间。术前一日晚对病人进行抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑状态/特性询问表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)和艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionaire,EPQ)的评估。术后单纯芬太尼静脉镇痛48小时,控制术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)在3分以下,术后随访血流动力学,脉搏血氧饱和度,疼痛的VAS评分,自控键的按压次数和有效次数,24及48小时芬太尼输入的剂量,术中抽取静脉血4ml测定儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因Val158Met的多态性。结果素质焦虑、状态焦虑和抑郁与24、48小时芬太尼镇痛剂量有显著相关性(p=0.000,0.001)。48小时芬太尼的剂量在不同年龄组之间差异显著(P=0.018,0.008)。COMT Val 158 Met多态性与24、48小时芬太尼镇痛剂量和心理因素无相关性。结论心理因素对急性术后疼痛和芬太尼镇痛性有显著影响。