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目的:研究胃癌和萎缩性胃炎病人血清胃蛋白酶原(Pepsinogen，PG)含量的变化，探讨血清PG检测对胃癌诊断、分期和预后的临床价值。
方法:选择117例经胃镜和病理组织学确证胃癌的病人纳入胃癌组，其中胃癌Ⅰ期组13例、胃癌Ⅱ期组47例、胃癌Ⅲ期组41例、胃癌Ⅳ期组16例，选择122例萎缩性胃炎病人纳入萎缩性胃炎组，选择同期120例健康体检者纳入健康对照组。应用雅培Abbott全自动化学发光仪检测其外周血血清PG含量。对胃癌组中的37例术后7至15个月的病人(依据CT扫描、胃镜复查及肿瘤标志物等相关检查结果综合判断有无复发，分为术后稳定组26例，术后复发组11例)，再次检测其血清PG含量。探讨血清PG含量与胃癌诊断、分期及预后的关系，评估PG在胃癌分期及预后方面的临床价值，并应用ROC曲线评价PG在胃癌诊断方面的效能。
结果:健康对照组PGI结果为(89.24±39.42)ng/ml，PGI工结果为(17.64±12.70)ng/ml，PGR(PGI/PGII)结果为(6.07±2.57);萎缩性胃炎组PGI结果为(75.40±32.79)ng/ml，PGII结果为(15.84±9.02)ng/ml，PGR结果为(5.25±1.86);胃癌组PGI结果为(47.74±20.18)ng/ml，PGI工结果为(14.87±10.99)ng/ml，PGR结果为(3.85±1.70);胃癌I期组PGI结果为(66.74±16.64)ng/ml，PGII结果为(20.53±17.10)ng/ml，PGR结果为(4.20±1.79);胃癌Ⅱ期组PGI结果为(50.07±15.76)ng/ml，PGII结果为(14.20±12.46)ng/ml，PGR结果为(4.38±1.46):胃癌Ⅲ期组PGI结果为(42.96±21.12)ng/m]，PGII结果为(15.05±6.93)ng/ml，PGR结果为(3.24±1.60);胃癌Ⅳ期组PGI结果为(37.72±20.33)ng/ml，PGII结果为(11.78±5.46)ng/ml，PGR结果为(3.54±1.92);胃癌术后稳定组PGI结果为(35.44±18.51)ng/ml，PGII结果为(11.75±7.03)ng/ml，PGR结果为(3.25±1.60);胃癌术后复发组PGI结果为(117.47±53.96)ng/ml，PGII结果为(29.83±18.64)ng/ml，PGR结果为(4.51±1.99)。健康对照组、萎缩性胃炎组、胃癌Ⅰ期组、胃癌Ⅱ期组、胃癌Ⅲ期组、胃癌Ⅳ期组的PGI含量依次降低;胃癌组与健康对照组相比，血清PGI、PGR结果显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，PGII差异无统计学意义(P＞0.05)。胃癌组与萎缩性胃炎组相比，血清PGI、PGR结果显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，PGII差异无统计学意义(P＞0.05)。萎缩性胃炎组与健康对照组相比，血清PGI、PGR结果明显降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，PGII差异无统计学意义(胗0.05)。胃癌术后复发组与术后稳定组相比，血清PGI、PGII结果明显升高，差异有统计学意义(P＜0.01)，PGR差异无统计学意义(P＞0.05)。PGI诊断胃癌的ROC曲线下面积为0.834，cut-off值(临床叛值)为51.2ng/ml，灵敏度为81.7％，特异性为68.4％;PGII的ROC曲线下面积为0.587，cut-off值为13.05ng/ml，灵敏度为65.8％，特异性为53.8％;PGR的ROC曲线下面积为0.752，cut-off值为5.65，灵敏度为54.2％，特异性为87.2％。
结论:血清PGI含量降低对胃癌的诊断和分期具有一定的临床价值;术后血清PGI和PGII含量再次升高提示有胃癌复发风险;PGI、PGII及PGR联合检测对胃癌的筛查、预防、诊断及预后具有重要的临床价值，有助于胃癌的早期发现，早期诊断和早期治疗。
方法:选择117例经胃镜和病理组织学确证胃癌的病人纳入胃癌组，其中胃癌Ⅰ期组13例、胃癌Ⅱ期组47例、胃癌Ⅲ期组41例、胃癌Ⅳ期组16例，选择122例萎缩性胃炎病人纳入萎缩性胃炎组，选择同期120例健康体检者纳入健康对照组。应用雅培Abbott全自动化学发光仪检测其外周血血清PG含量。对胃癌组中的37例术后7至15个月的病人(依据CT扫描、胃镜复查及肿瘤标志物等相关检查结果综合判断有无复发，分为术后稳定组26例，术后复发组11例)，再次检测其血清PG含量。探讨血清PG含量与胃癌诊断、分期及预后的关系，评估PG在胃癌分期及预后方面的临床价值，并应用ROC曲线评价PG在胃癌诊断方面的效能。
结果:健康对照组PGI结果为(89.24±39.42)ng/ml，PGI工结果为(17.64±12.70)ng/ml，PGR(PGI/PGII)结果为(6.07±2.57);萎缩性胃炎组PGI结果为(75.40±32.79)ng/ml，PGII结果为(15.84±9.02)ng/ml，PGR结果为(5.25±1.86);胃癌组PGI结果为(47.74±20.18)ng/ml，PGI工结果为(14.87±10.99)ng/ml，PGR结果为(3.85±1.70);胃癌I期组PGI结果为(66.74±16.64)ng/ml，PGII结果为(20.53±17.10)ng/ml，PGR结果为(4.20±1.79);胃癌Ⅱ期组PGI结果为(50.07±15.76)ng/ml，PGII结果为(14.20±12.46)ng/ml，PGR结果为(4.38±1.46):胃癌Ⅲ期组PGI结果为(42.96±21.12)ng/m]，PGII结果为(15.05±6.93)ng/ml，PGR结果为(3.24±1.60);胃癌Ⅳ期组PGI结果为(37.72±20.33)ng/ml，PGII结果为(11.78±5.46)ng/ml，PGR结果为(3.54±1.92);胃癌术后稳定组PGI结果为(35.44±18.51)ng/ml，PGII结果为(11.75±7.03)ng/ml，PGR结果为(3.25±1.60);胃癌术后复发组PGI结果为(117.47±53.96)ng/ml，PGII结果为(29.83±18.64)ng/ml，PGR结果为(4.51±1.99)。健康对照组、萎缩性胃炎组、胃癌Ⅰ期组、胃癌Ⅱ期组、胃癌Ⅲ期组、胃癌Ⅳ期组的PGI含量依次降低;胃癌组与健康对照组相比，血清PGI、PGR结果显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，PGII差异无统计学意义(P＞0.05)。胃癌组与萎缩性胃炎组相比，血清PGI、PGR结果显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，PGII差异无统计学意义(P＞0.05)。萎缩性胃炎组与健康对照组相比，血清PGI、PGR结果明显降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，PGII差异无统计学意义(胗0.05)。胃癌术后复发组与术后稳定组相比，血清PGI、PGII结果明显升高，差异有统计学意义(P＜0.01)，PGR差异无统计学意义(P＞0.05)。PGI诊断胃癌的ROC曲线下面积为0.834，cut-off值(临床叛值)为51.2ng/ml，灵敏度为81.7％，特异性为68.4％;PGII的ROC曲线下面积为0.587，cut-off值为13.05ng/ml，灵敏度为65.8％，特异性为53.8％;PGR的ROC曲线下面积为0.752，cut-off值为5.65，灵敏度为54.2％，特异性为87.2％。
结论:血清PGI含量降低对胃癌的诊断和分期具有一定的临床价值;术后血清PGI和PGII含量再次升高提示有胃癌复发风险;PGI、PGII及PGR联合检测对胃癌的筛查、预防、诊断及预后具有重要的临床价值，有助于胃癌的早期发现，早期诊断和早期治疗。