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目的:观察结直肠癌患者围手术期外周血中CD4~+T淋巴细胞表面CD25、CD69、HLA-DR的表达状态,分析前后变化,并探讨相关免疫机制和意义。方法:采用流式细胞仪检测40位结直肠癌患者(观察组)围手术期包括手术前、手术后第5天、手术后第10天外周血中CD25、CD69、HLA-DR在CD4~+T淋巴细胞表面表达状态,计算百分率,并与在同一研究时段的15例健康体检者(对照组)进行比较,并分析观察组术后CD25、CD69、HLA-DR表达水平的变化,与临床病理参数的关系。结果:1、观察组围手术期和对照组外周血中CD4~+T淋巴细胞表面CD25、C D69、HLA-DR均表达。2、观察组术前外周血中CD4~+T淋巴细胞表面CD25表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD25表达水平逐渐下降,术后第5天和术前表达水平无明显差异(P>0.05)。术后第10天显著低于术后第5天和术前,差异有统计学意义(P<0.05),但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期CD25表达水平与临床病理参数无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。3、观察组术前外周血中CD4~+T淋巴细胞表面CD69表达水平显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD69表达水平逐渐升高,术后第5天和术后第10天的差异无统计学意义(P>0.05),且都显著高于术前,其差异有统计学意义(P<0.05)。术后第10天仍低于对照组其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前因淋巴结转移、TNM分期不同CD69表达水平的差异有统计学意义(P<0.05),呈负相关。CD69表达水平与其余临床病理参数无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。4、观察组术前外周血中CD4~+T淋巴细胞表面HLA-DR表达水平显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后HLA-DR表达水平逐渐升高,术后第5天对比术前和术后第10天值差异无统计学意义(P>0.05)。术后第10天显著高于术前,其差异有统计学意义(P<0.05),但仍低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。术前因淋巴结转移、TNM分期、肿瘤长径不同HLA-DR表达水平的差异有统计学意义(P<0.05),呈正相关。术后因淋巴结转移、远处转移、TNM分期不同HLA-DR表达水平差异有统计学意义(P<0.05),呈正相关。HLA-DR表达水平与其余临床病理参数无明显相关性(P>0.05)。结论:结直肠癌患者外周血中CD4~+T淋巴细胞活化率低,细胞免疫功能下降。CD4~+T淋巴细胞表面CD25表达水平较高,可能与肿瘤免疫抑制有关,术后降低,可能与去瘤后解除了肿瘤免疫抑制有关,其表达水平与临床病理参数无关;CD69、HLA-DR表达水平明显降低,术后逐渐升高,说明术前患者免疫功能低下,术后得到恢复,其与临床病理参数的相关性有助于判断其预后。外周血中CD4~+T淋巴细胞表面的CD25、CD69、HLA-DR可能成为有助于判断结直肠癌患者病情的免疫学指标,进一步指导围手术期管理和免疫治疗。