目的：自愿无偿献血是临床用血的主要来源之一,不仅可以保障血液的供应量和质量,还有利于输血者的健康和安全。现在,越来越多的研究表明,科学的无偿献血可正向促进身心健康。在生理健康方面,适量献血可提高免疫力、延缓衰老、降低疾病风险。除此之外,适量献血也会对心理健康产生一定的积极影响。然而,多数研究仅讨论适量献血对生理或心理健康的促进作用,缺少综合的健康评价。因此,本研究通过大样本调查和重复献血者访谈,了解无偿献血者的健康相关生命质量(HRQoL),分析献血行为对HRQoL的影响,为科学献血可促进身心健康提供理论支持,改变目前仅强调无偿献血公益性和无害性的宣传方式,从“利己”的角度宣传无偿献血,有助于发展更多固定的自愿无偿献血者。方法：调查对象来自北京红十字血液中心献血小屋和采血车的献血者、陪同的未献血者,以及网络问卷调查的参与者,共672例。调查内容主要包括个人信息(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、身高、体重等)、日常生活习惯(饮食、吸烟、饮酒、睡眠、运动习惯等)、献血信息(血型、献血次数、献血类型、献血认知和家庭支持等)以及HRQoL。 HRQoL评价采用的简明健康状况调查问卷(SF-36)可从生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)获得生理领域(PCS)健康状况评分,从精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RP)以及精神健康(MH)获得心理领域(MCS)健康状况评分。无偿献血者的献血行为是指个人自愿参与无偿献血活动的行为,本文以献血次数进行评价。重复献血者(献血次数≥3次)的访谈主要包括献血动机、献血感受、健康状况、献血前后的健康变化等。统计分析：(1)采用χ2检验分析不同特征人群在不同献血次数间分布的差异性是否具有统计学意义；(2)采用方差分析对不同献血次数的HRQoL状况进行差异比较；方差分析有统计学差异时,以1-4次献血组为参照,采用Bonferroni法进行两两比较；并设定临床最小重要差异值(MCID)为3分；(3)采用单因素和多因素(控制社会人口学因素、生活习惯、献血认知、家庭支持等混杂因素对献血行为的影响)回归方法,以SF-36两大领域及其八个维度得分分别作为因变量,分析献血行为对HRQoL的影响。统计分析使用SAS9.3完成,以P<0.05为有统计学意义。结果：1、不同献血次数(未献血、1-4次、5-9次、10次及以上)人群的HRQoL。(1)生理方面。不同献血次数者的生理HRQoL存在显著差异(P<0.05)。以1-4次献血组为参照,未献血组在生理领域及其所属的GH维度的得分显著较低(P<0.05),生理领域及其所属的四个维度(PF、RP、BP和GH)的得分差异均大于所设定的MCID值3分；10次及以上献血组在GH维度得分差异大于MCID值设定的3分。(2)心理方面。不同献血次数者的心理HRQoL存在显著差异(P<0.05)。以1-4次献血组为参照,未献血组在心理领域及其所属的VT、MH维度得分显著较低(P<0.05),心理领域及其所属的四个维度(VT、SF、RE、MH)的得分差异大于MCID值设定的3分；10次及以上献血组在心理领域和VT维度得分显著较高(P<0.05),在心理领域及所属的三个维度(VT、RE和MH)得分差异大于MCID值设定的3分；5-9次献血者在SF维度得分差异大于MCID值设定的3分。(3)性别分层分析。进一步以性别分层,分析不同性别不同献血次数人群的HRQoL,结果与总样本相似。2、献血行为对HRQoL的影响：(1)生理领域。在单因素回归模型(Model 1)中,献血次数是对生理领域(D”=0.212,P<0.001)及其所属的PF维度(β’=0.086,P=0.027)、RP维度(β’=0.113,P=0.003)、BP维度(β’=0.166, P<0.001)、GH维度(β’=0.230,P<0.001)具有统计学意义的保护因素,且β’绝对值较大,表明其正向影响较强；在多因素回归模型(Model2)中,献血次数仍然对生理领域(β’=0.219,P<0.001)及其所属的PF维度(β’=0.152, P=0.001)、RP维度(β’=0.153, P<0.001)、BP维度(β’=0.119, P=0.005)、GH维度(β’=0.204,P<0.001)具有正向影响,但和Modell比较,其β”值稍有减小；多因素回归模型2 (Model3)中,献血次数仍然对生理领域(β’=0.165,P<0.001)及其所属的PF维度(β’=0.127, P=0.005)、RP维度(β’=0.124, P=0.007)、BP维度(β’=0.095,P=0.033)、GH维度(β’=0.130,P=0.002)存在正向影响,影响具有统计学意义,但其β”值比Model2中的β’值有所减小。其它因素对生理领域的影响不同。总体而言,BMI、献血认知呈现正向积极影响,其中献血认知的影响最强；而男性、年龄增加、较高的文化程度(本科及以上)以及离婚、丧偶等婚姻状况呈现出负向影响。(2)心理领域。在Modell中,献血次数是对心理领域(β’=0.185,P<0.001)及其所属的VT维度(β’=0.135, P<0.001)、SF维度(β’=0.152, P<0.001)、 RE维度(β’=0.090, P=0.019)、MH维度(β’=0.187,P<0.001)具有统计学意义的保护因素,且β’绝对值较大,表示其对心理HRQoL的正向影响较强；在Model2中,献血次数仍然对心理领域(β’=0.122,P=0.004)及其所属的VT维度(β’=0.141,P<0.001)、 SF维度(β’=0.133,P=0.008)、MH维度(β’=0.128,P=0.002)具有一定的正向影响,但β’值比Modell小,提示混杂因素会影响献血次数与心理HRQoL之间的关系；在Model3中,献血次数仅在VT维度(β’=0.088,P=0.043)存在一定正向影响,且β”值有所减小,说明控制了献血认知和家庭支持因素后,献血次数对心理HRQoL的影响程度降低。其它因素对心理领域HRQoL的影响不同。总体而言,年龄、运动习惯、BMI、献血认知呈现正向积极影响,其中献血认知的影响最强；而较高的文化程度(本科及以上)以及离婚、丧偶等婚姻状况呈现出负向影响。结论：献血者的HRQoL状况优于未献血者；不同献血次数献血者的HRQoL有所差异,献血次数越多,献血者的HRQoL越高。多次适量献血,有助于提高献血者的健康水平。在排除混杂因素影响后,这种正向积极作用仍然存在。同时,人口学因素、行为生活方式、献血认知等会对无偿献血者的献血行为与健康相关生命质量的关系产生不同影响,但没有改变献血行为与HRQoL之间的正向关系。应当采取措施促进保护因素,改善和消除危险因素,使无偿献血者的HRQoL得到更多提升。然而,由于本研究的样本量较少、样本分布偏倚和研究方法存在问题,今后需扩大样本量,调整样本分布,并采用更科学的方法研究献血与健康的关系。