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目的探究心肌桥(Myocardial bridge,MB)患者桥前段冠状动脉校正的管腔内对比度衰减梯度(TAG-corrected coronary opacification,TAG-CCO)与MB类型、冠状动脉狭窄程度及其斑块性质的关系,以便更好的指导临床采取合适的治疗措施。方法收集2017年3月-2018年6月因胸闷、胸痛在我院就诊,并经Philips Brilliance iCT 256层CT冠状动脉造影检查确诊为左前降支(Left anterior descending artery,LAD)单一MB患者200例,且桥前段存在冠状动脉粥样硬化、舒张期图像无伪影的患者作为研究对象。应用Philips Intellispace Portal工作站对研究对象的舒张期图像进行处理,并测量LAD、同层主动脉截面管腔内CT值及距左冠状动脉开口处距离,应用最小二乘法算得线形回归方程,线形回归系数即TAG-CCO。根据MB类型分为完全型MB组与不完全型MB组,比较两组间桥前段冠状动脉TAG-CCO有无差异。进一步将每种类型MB组分为轻度、中度及重度狭窄组,比较不同类型MB组中桥前段冠状动脉粥样硬化相同狭窄程度组的研究对象的TAG-CCO有无差异;以及同一类型MB组中桥前段冠状动脉粥样硬化不同程度的研究对象的TAG-CCO有无差异。根据桥前段冠状动脉粥样硬化斑块性质进一步分为钙化斑块组、非钙化斑块组及混合斑块组,比较完全型MB组相同狭窄程度及不完全型MB组相同狭窄程度的不同斑块性质之间TAG-CCO有无差异。首先对各组资料进行正态性检验,符合正态分布的计量资料用(?)±s表示,计数资料以百分比表示,两组计量资料比较采用两独立样本t检验进行统计分析;三组计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法进行统计分析。结果完全型MB患者为84例,不完全型MB患者为116例,两种类型MB组之间TAG-CCO差异具有统计学意义(t=-4.518,P<0.001)。不同类型MB患者桥前段冠脉相同狭窄程度组的TAG-CCO之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);84例完全型MB患者中,桥前段冠脉轻、中、重度狭窄分别为36、30、18例;116例不完全型MB患者中,桥前段冠脉轻、中、重度狭窄分别为45、42、29例。完全型MB患者轻、中、重度桥前段冠脉狭窄组的TAG-CCO分别为(-0.0086±0.0014)、(-0.0170±0.018)、(-0.0230±0.0026)10mm-1,不同狭窄组间差异有统计学意义(F=404.728,P<0.001);不完全型MB患者的轻、中、重度桥前段冠脉狭窄组的TAG-CCO分别为(-0.0039±0.0011)、(-0.0100±0.014)、(-0.0160±0.0020)10 mm-1,不同狭窄组间差异也有统计学意义(F=17.756,P<0.001);完全型MB患者轻(t=16.519,P<0.001)、中(t=2.570,P=0.012)、重度桥前段冠脉狭窄组(t=10.714,P<0.001)的TAGCCO均明显低于同程度狭窄的不完全型MB患者。完全型MB组同程度狭窄中的钙化性斑块、非钙化性斑块、混合斑块的TAG-CCO之间差异无统计学意义(均为P>0.05);不完全型MB组同程度狭窄中的钙化性斑块、非钙化性斑块、混合斑块的TAG-CCO之间差异也无统计学意义(均为P>0.05)。结论TAG-CCO与MB类型具有相关性,完全型MB者TAG-CCO明显低于不完全型者;TAG-CCO还与桥前段冠状动脉狭窄程度具有相关性;在相同心肌桥类型及相同狭窄程度中不同斑块性质对TAG-CCO并无影响;本研究认为TAG-CCO对临床评价MB患者情况及制定治疗方案具有一定价值。图4幅;表7个;参108篇。