非肌层浸润性膀胱癌治疗现状及展望

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膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统最常见的肿瘤,在我国占第一位,在国外占第二位,其中90%以上的膀胱肿瘤为尿路上皮癌(urothelial carcinoma, UC),膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder carcinoma,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌,其中NMIBC占绝大多数。肌层浸润性膀胱癌占15%~25%。NMIBC的治疗仍以手术治疗为主,经尿道膀胱肿瘤电切除术(TUR-BT)是传统的手术方式,但疗效确切。近二十年新兴的经尿道激光手术和光动力学治疗有操作简单、创伤小、患者恢复快等优点,且已经证实是有效的治疗方法。术后辅以辅助化疗,可以减少肿瘤复发率,但不能阻止肿瘤的进展。膀胱灌注根据患者情况可以单一也可以联合用药。膀胱灌注药物主要有羟基喜树碱、表柔比星、丝裂霉素等。新型灌注药物如吉西他滨等已用于临床,且疗效肯定。对于中、高危NMIBC使用生物免疫抑制剂效果更好。随着细胞分子生物学和肿瘤免疫学的发展,对膀胱癌的发病机制的认识日新月异,新的诊断、手术治疗方法及新的灌注药物如雨后春笋般出现,膀胱肿瘤的治疗必将有更大的发展。
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