通过对慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）患者外周血细胞因子水平的检测、T淋巴细胞膜IFN-γ、IL-6的表达和T淋巴细胞亚群的观察，从细胞和分子两方面研究CHB和CHC患者的免疫调节功能变化及其在CHB、CHC中的差异。 一、采用双抗体酶联分析法检测35例CHC、30例CHB患者血清中的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6和IL-12的水平。结果显示：CHB组Th1类细胞因子IL-2增高，Th2类细胞因子IL-4、IL-6水平增高，与正常组比P值均＜0.05，有显著差异。CHC组Th1类细胞因子IL-2增高，Th2类细胞因子IL-4、IL-6水平增高，与正常组比P值均＜0.05，也有显著差异。而CHB、CHC两组的Th1类细胞因子IFN-γ和APC分泌的IL-12，与对照组比均无差异（P＞0.05）。CHB组Th1/Th2比值及CHC组Th1/Th2比值降低，与对照组比P值均＜0.05，有显著差异。CHB组CHC组相比，各细胞因子间无统计学差异。疾病组均呈现Th2类细胞因子水平高于Th1类细胞因子。Th2类细胞因子水平增高以及由此引起的Th1/Th2比值下降可能与CHB、CHC的病程持续有关。 二、采用流式细胞仪观察41例CHB患者、36例CHC患者的外周血T淋巴细胞亚群变化。结果显示：CHB组患者外周血中CD₄⁺细胞数明显减少，CD₄⁺/CD₈⁺比值显著下降，与正常对照组比P值均＜0.01，有显著差异，CD₈⁺细胞数增高不明显，与正常对照组比P＞0.05，无统计学意义。CHC组患者CD₄⁺细胞数下降，CD₈⁺细胞数增高，CD₄⁺/CD₈⁺比值下降，与正常对照组比P值均＜0.01，也有显著差异。CHC组CD₄⁺细胞数下降、CD₄⁺/CD₈⁺比值下降更明显，CD₈⁺细胞数增高也显著，与CHB组比P值均＜0.05，有统计学差异。 第四军医大学硕土学位论文一实验证实，CHB、CHC患者体内确实存在免疫调节紊乱。并且提示，CHC患者CD。”细胞数及CD。＋／CD。”比值下降均较CHB组明显，而CD。”细胞数增高也较CHB组显著，可能是丙型肝炎（HC）比乙型肝炎（HB）慢性化率高之原因所在。 三、分离患者及正常人外周血单个核细胞（PBMC），采用抗人T淋巴细胞单克隆抗体间接兔疫荧光法观察了在无任何刺激条件下T淋巴细胞膜IFN－Y、IL－6的表达，结果发现：CHB组和CHC组的IL．6表达均强于正常组 （P＜0刀01）；疾病组之间IL－6表达无差异（P＞0刀5）；疾病组中的IFN－Y表达均不足，以 CHC组更为明显，但无统计学差异（NO刀5）。文献报道，Th类细胞因于IFN－Y对于清除感染病毒具有重要作用，由此提示，CHB和CHC患者Thl类细胞因子IFN－Y的表达低下，可能影响病毒的清除，与疾病的慢性化有关。 综上所述，1．HBV和HCV感染漫性化后均可导致仆 类细胞因子分泌低下；Thl／ThZ比值下降。2．CHB和CHC患者不仅血清中细胞因子产生比例失常，实验还发现外周血T淋巳细胞胞膜上正N－Y表达也不足，以CHC患者更为明显。3．虽然CHB与CHC患者总的仆、ThZ类细胞产生的细胞因子的量均类似，但是，流式细胞仪检测发现CHC患者的CD。”细胞数及CD。＋／CD。“比值下降均较CHB明显，可能是（l）HCV在血中浓度低，兔疫原性差，免疫刺激弱；（2）PBMC被HCV侵犯，使IL12产生低下，结果凡 增殖低下，IFN－Y分泌不足，所以，HC。慢仕化率更高。