[目的]研究比较复方聚乙二醇电解质散(Polyethylene Glycol Electrolytes Powder)不同给药方式对上午行结肠镜检查(colonoscopy)患者的肠道清洁效果、耐受情况、回盲部插镜率及重复检查意愿的影响。[方法]连续纳入我院消化科收治住院的拟行结肠镜检查且符合纳入标准的144例患者,通过抽签法随机分为A、B、C三组,A组患者于结肠镜检查前一晚一次性给予2L复方PEG电解质溶液,B组患者于结肠镜检查当日早晨一次性给予2L复方PEG电解质溶液,C组患者分别于结肠镜检查前一晚及结肠镜检查当日早晨各给予1L复方PEG电解质溶液进行肠道准备。对比分析三组患者肠道准备清洁度、服药期间胃肠道不适等不良反应发生率、睡眠干扰情况、重复检查意愿及回盲部插镜率等评价指标,分析PEG电解质散不同给药方式对上午行结肠镜检查患者肠道准备效果及耐受性的影响,以期提出一种患者肠道准备质量相对较高且耐受性好的肠道准备方式,从而提高上午结肠镜检查患者的结肠镜诊疗的有效性及可靠性。[结果]1.A、B、C三组患者的肠道准备有效率(84.3%vs 80.4%vs 89.4%)比较无明显差异(p>0.05),但C组肠道准备质量达到Ⅰ级的比例明显高于A、B两组(19.6%vs21.7%vs46.8%,p<0.05),表明C组的服药方法可获得更高质量的肠道清洁效果。对可能影响肠道清洁效果Ⅰ级发生的相关因素进行Logistic回归分析,结果显示服药方式是对肠道清洁效果是否能够达到Ⅰ级的主要影响因素(p<0.05)。2.C组患者不良反应发生率低于A、B两组(66.7%vs 65.2%vs 36.2%),三组比较差异有统计学差异(p<0.05),其中在所有发生的不良反应中,C组患者的腹胀发生率明显低于A、B两组(29.4%vs15.2%vs 4.3%,p<0.05),进一步的两两比较发现,仅A组与C组患者的腹胀发生率之间有统计学差异(p<0.05),即相对于结肠镜检查前一晚单次剂量服用聚乙二醇电解质散进行肠道准备,分次服用法可明显减少患者腹胀的发生率。针对本项研究中可能影响患者不良反应发生的相关因素进行Logistic回归分析显示,服药方式不同是影响不良反应发生的主要因素(p<0.05)。3.在本项研究中,由于肠道准备造成睡眠干扰的发生率依次为37.3%、45.7%、19.1%,C组睡眠影响发生率明显低于A、B两组(p<0.05)。进一步行两两比较发现,B组与C组之间患者睡眠影响发生率有统计学差异(p<0.05),A组与C组、A组与B组患者睡眠影响发生率均无统计学差异(p>0.05);C组患者重复检查意愿高于A、B组(96.1%vs 76.1%vs 97.9%),三组比较有统计学差异(p<0.05),进一步行两两比较发现,B组与C组患者重复检查意愿之间有统计学差异(p<0.05),A组与B组、A组与C组患者重复检查意愿之间均无差异(p>0.05)。Logistic回归分析显示,在本项研究对象中,不良反应发生是影响患者睡眠质量的主要因素(p<0.05),发生不良反应及睡眠干扰是影响患者重复检查意愿的相关因素(p<0.05),并且,男性患者重复意愿更高,依从性高于女性(p<0.05)。4.三组患者均全部完成结肠镜检查,回盲部插镜率均为100%。[结论]1.复方PEG电解质散小剂量分次给药法用于结肠镜前肠道准备,相较于单次大剂量给药法,均可获得相同的肠道准备有效率及回盲部插镜率,但分次给药法可获得更高质量的肠道准备质量。2.分次给药法患者不良反应发生率低,特别是腹胀发生率明显低于结肠镜前一晚单次给药法。且复方PEG电解质散采用分次给药法用于肠道准备,患者出现睡眠影响率明显低于单次给药法,患者重复检查意愿高,耐受性好。在肠道准备过程中,服药方式是影响肠道清洁Ⅰ级率发生及不良反应发生的主要影响因素,所以,可以通过改善服药方式提高肠道准备质量,减少不良反应发生,从而减少睡眠干扰,提高患者耐受性。